2) в верхней трети носогубной вертикальной бороздки (+)
3) у основания крыла носа, в конце линии, идущей вниз от точки цзин-мин
4) на 1 сантиметр кнаружи от внутреннего края брови
Точка жэнь-чжун (GV26, VG26, ТМ26; шуй-гоу) расположена на средней линии лица в области вертикальной борозды между основанием носа и верхней губой — в её верхней трети, непосредственно под носовой перегородкой. Это топографический ориентир, позволяющий отличить её от латерально расположенных точек у внутреннего угла глаза, крыла носа и медиального края брови. Поэтому правильным является вариант 2.
В традиционной рефлексотерапии GV26 относится к чрезвычайным точкам канала Ду-май и используется при внезапном обмороке, коллаптоидных состояниях, нарушении сознания и некоторых острых неврологических симптомах. Предполагаемый физиологический механизм стимуляции связан с активацией чувствительных окончаний преимущественно тройничного нерва в зоне фильтрума и запуском стволовых рефлекторных реакций, способных влиять на уровень бодрствования и вегетативную регуляцию. Однако при потере сознания точечная стимуляция не заменяет оценку проходимости дыхательных путей, дыхания, кровообращения и оказание неотложной помощи.
| Точка | Анатомический ориентир | Дифференциальный признак | Традиционная клиническая направленность |
|---|---|---|---|
| GV26 жэнь-чжун | Верхняя треть вертикальной борозды между носом и верхней губой, на средней линии | Расположена медиально, под носовой перегородкой | Обморок, острые нарушения сознания, коллаптоидные состояния |
| BL1 цзин-мин | У внутреннего угла глаза, несколько кнутри от медиального кантуса | Ориентиром служит глазная щель, а не носогубная борозда | Заболевания глаз, нарушения зрительных функций |
| LI20 ин-сян | В носогубной борозде на уровне середины латерального края крыла носа | Расположена сбоку от носа, у крыла, а не на средней линии | Заложенность носа, ринорея, нарушения носового дыхания |
| BL2 цуань-чжу | У медиального конца брови, в надглазничной выемке | Находится выше глазницы, латеральнее средней линии лица | Головная боль, заболевания глаз, локальная болезненность надбровья |
| Срединная локализация GV26 | Вертикальная ось лица и фильтрум являются основными координатами | Отсутствие смещения к глазнице или крылу носа подтверждает правильный выбор | Используется как ориентир для точного поиска и симметричной оценки |
| Оценка пациента при обмороке | Проверка сознания, дыхания, пульса и признаков травмы | Наличие угнетения сознания требует исключения жизнеугрожающих причин | Рефлексотерапия возможна только после базовых мероприятий неотложной помощи |
Таким образом, ключевым диагностическим критерием является сочетание средней линии лица и верхней трети фильтрума. Близость точки к зоне иннервации тройничного нерва объясняет её включение в рефлекторные схемы воздействия при острых состояниях. При дифференциации необходимо прежде всего определить, находится ли ориентир у глаза, крыла носа, брови или в центральной носогубной борозде. Любое нарушение сознания требует первичной оценки жизненно важных функций и поиска причины, а не только локальной стимуляции точки.