2) сегментарными, расположенными в области кожных метамеров
3) спинальными, расположенными по вертебральной и паравертебральной линиям
4) локальными, предназначенными для воздействия на подлежащие ткани
Цзу-сань-ли E36, Хэ-гу GI4, Вай-гуань TR5 и Сань-инь-цзяо RP6 относятся к точкам общего действия, то есть к дистальным точкам, способным оказывать рефлекторное влияние не только на ткани в месте введения иглы, но и на функциональное состояние удалённых органов и систем. Их используют в схемах воздействия при болевых, вегетативных, двигательных и функциональных расстройствах. В современной физиологической трактовке эффект связывают с активацией афферентных нервных волокон, последующей модуляцией сегментарных и надсегментарных центров, а также вегетативных и нейрогуморальных реакций.
Топографически E36 и RP6 находятся на голени, TR5 — на предплечье, а GI4 — строго анатомически в области кисти, в первом межпястном промежутке. Поэтому формулировка ответа отражает общий принцип расположения на периферических отделах конечностей; для GI4 корректнее говорить о верхней конечности или кисти. В отличие от сегментарных точек, выбор которых соотносится с кожными метамерами и соответствующими спинномозговыми сегментами, эти точки не ограничиваются зоной одного дерматома.
К спинальным относят точки, расположенные по вертебральной и паравертебральной линиям, а локальные точки выбирают преимущественно для воздействия на патологически изменённые или подлежащие ткани. Данные четыре точки не соответствуют этим топографическим критериям: их значение определяется дистальным положением и широким рефлекторным влиянием, а не непосредственной близостью к очагу или позвоночнику. Именно поэтому правильным является вариант, определяющий их как точки общего действия.
| Точка | Меридиан и топография | Ключевая классификационная характеристика | Типичное направление рефлекторного применения |
|---|---|---|---|
| E36 (ST36), Цзу-сань-ли | Меридиан желудка; переднелатеральная поверхность голени | Дистальная точка общего действия; точка хэ-э-э? — хэ-моря | Функциональные нарушения пищеварения, астенические и вегетативные реакции, болевые синдромы |
| GI4 (LI4), Хэ-гу | Меридиан толстой кишки; кисть, область первого межпястного промежутка | Дистальная точка общего действия; юань-источник | Различные болевые синдромы, функциональные реакции в краниоцервикальной области; применяется с учётом противопоказаний |
| TR5 (SJ5), Вай-гуань | Меридиан трёх обогревателей; задняя поверхность предплечья | Дистальная точка общего действия; ло-соединительная точка | Функциональные нарушения и боль в области головы, шеи и верхней конечности |
| RP6 (SP6), Сань-инь-цзяо | Меридиан селезёнки; медиальная поверхность голени | Дистальная точка общего действия; точка пересечения трёх иньских меридианов ноги | Функциональные тазовые, урогенитальные и вегетативные расстройства в составе комплексной терапии |
| Сегментарные точки | Зоны, связанные с определёнными дерматомами и спинномозговыми сегментами | Критерий — соответствие кожной сегментарной иннервации | Воздействие преимущественно в пределах функционально связанного сегмента |
| Спинальные и локальные точки | Позвоночная, паравертебральная область или зона патологического очага | Критерий — близость к позвоночнику либо к подлежащим тканям | Местное и сегментарное воздействие на мышцы, связки, суставы и периферические рецепторы |
Классификация точек общего действия является функционально-топографической и не означает прямой анатомической проекции определённого органа на конкретную точку. При выборе схемы учитывают диагноз, ведущий синдром, состояние пациента и возможные противопоказания. Дистальные точки могут сочетаться с локальными и сегментарными точками, что позволяет воздействовать одновременно на общий функциональный фон и конкретную патологическую зону. Рефлексотерапия применяется как дополнение к основному лечению, а не как замена клинической диагностики и этиотропной терапии.