2) височная мышца, ветви поверхностной височной артерии, височно-ушного нерва и височная ветвь лицевого нерва (+)
3) передняя верхняя ость подвздошной кости, латеральный кожный нерв бедра и бедренная артерия
4) лестничные мышцы, верхняя апертура грудной клетки, первичные стволы шейного сплетения
Точка Шан-гуань (GB3) относится к меридиану желчного пузыря и располагается в височной области: кпереди от ушной раковины, в углублении непосредственно над верхним краем скуловой дуги. Главный топографический ориентир — скуловая дуга, которую можно пропальпировать при сомкнутых зубах; точка находится выше неё, в проекции височной мышцы. Это отличает её от точек, расположенных под скуловой дугой или непосредственно у козелка уха.
В данном участке послойно находятся кожа, височно-теменная фасция, височная мышца и её фасция. Здесь проходят ветви поверхностной височной артерии, ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), обеспечивающий чувствительную иннервацию височно-ушной области, а также височная ветвь лицевого нерва, идущая поверхностно в направлении лобной мышцы. Поэтому сочетание височной мышцы, поверхностных височных сосудов, ушно-височного и височного нервов является характерным анатомическим описанием зоны GB3.
Остальные анатомические комплексы относятся к иным областям: надглазничные сосудисто-нервные ветви и мышцы мимики — к лобной зоне, передняя верхняя ость подвздошной кости — к области тазобедренного сустава, а лестничные мышцы и первичные стволы шейного сплетения — к боковой поверхности шеи и верхней апертуре грудной клетки. Таким образом, правильность локализации определяется прежде всего отношением точки к скуловой дуге, височной мышце и сосудисто-нервному пучку височной области.
| Анатомическая зона или точка | Костный ориентир | Основные структуры | Дифференциальный признак | Практическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Шан-гуань, GB3 | Над верхним краем скуловой дуги, кпереди от уха | Височная мышца, поверхностная височная артерия, ушно-височный нерв, височная ветвь лицевого нерва | Точка определяется выше скуловой дуги в височной ямке | Топографически соответствует височной, а не лобной или шейной области |
| Ся-гуань, ST7 | Под скуловой дугой, в области вырезки нижней челюсти | Жевательная мышца, капсула височно-нижнечелюстного сустава, ветви верхнечелюстной артерии | Располагается ниже скуловой дуги; положение углубления меняется при открывании рта | Позволяет отличить соседнюю лицевую точку от GB3 |
| Эр-мэнь, TE21 | Кпереди от козелка, у вырезки нижней челюсти | Височно-нижнечелюстной сустав, поверхностная височная артерия, ушно-височный нерв | Ориентиром служит козелок и движение суставной головки нижней челюсти | Локализуется у наружного слухового прохода, а не над скуловой дугой |
| Лобная область | Надбровная дуга и лобная кость | Лобная часть надчерепной мышцы, сморщиватель бровей, надглазничные сосуды и нерв | Расположение выше глазницы и медиальнее височной линии | Не соответствует проекции GB3 |
| Область передней верхней ости подвздошной кости | Передняя верхняя ость подвздошной кости | Латеральный кожный нерв бедра, сосуды бедра, мышцы тазового пояса | Анатомически относится к нижней конечности и тазовой области | Не имеет отношения к краниальной локализации точки Шан-гуань |
| Боковая поверхность шеи | Лестничные мышцы и верхняя апертура грудной клетки | Первичные стволы плечевого сплетения, подключичная артерия, шейное сплетение | Зона расположена ниже и медиальнее плечевого пояса, вне височной области | Характерна для шейно-плечевой топографии, но не для GB3 |
При пальпации области GB3 необходимо учитывать близость поверхностной височной артерии и височной ветви лицевого нерва. Чрезмерно глубокое или травматичное воздействие может вызвать локальную боль, кровоизлияние или парестезии. Для точной идентификации используют сочетание костного ориентира, положения ушной раковины и оценки проекции височной мышцы. Следовательно, отмеченный вариант соответствует анатомическим слоям и сосудисто-нервным отношениям височной области.