2) круговая мышца глаза, ветви поверхностной височной артерии, скуловая ветвь лицевого нерва, ветви скулового нерва
3) дельтовидная мышца, ветви артерии грудной клетки и плечевого отростка, задней артерии, окружающей плечевую кость, латерального надключичного нерва и верхнего латерального кожного нерва плеча (+)
4) задняя ушная мышца, ветви задней ушной артерии, заднего ушного нерва и малого затылочного нерва
Точка Цзянь-юй (GI15, LI15) относится к меридиану толстой кишки и локализуется в области плечевого сустава: в углублении кпереди и книзу от акромиона, между передним и средним отделами дельтовидной мышцы, наиболее отчетливо при отведении плеча. Поэтому ее топографическая характеристика включает дельтовидную мышцу, дельтовидную и акромиальную ветви грудоакромиальной артерии, а также ветви задней артерии, огибающей плечевую кость.
Кожная иннервация этой зоны обеспечивается латеральным надключичным нервом и верхним латеральным кожным нервом плеча — ветвью подмышечного нерва. Такое сочетание мышечных, сосудистых и нервных ориентиров соответствует области переднелатеральной поверхности плечевого сустава и подтверждает правильность отмеченного ответа. При проведении иглорефлексотерапии необходимо учитывать близость сосудисто-нервных образований и не направлять иглу чрезмерно глубоко.
Остальные описания относятся к другим анатомическим областям: передняя верхняя ость подвздошной кости — к пахово-тазовой зоне, круговая мышца глаза и скуловые ветви — к периорбитальной области, а задняя ушная мышца с одноименными сосудами и нервами — к сосцевидно-ушной области. Следовательно, дифференциация проводится прежде всего по костному ориентиру, положению относительно акромиона и принадлежности сосудисто-нервных структур к плечу.
| Топографическая зона | Основной костный ориентир | Мышечные структуры | Сосудисто-нервные образования | Соответствие Цзянь-юй |
|---|---|---|---|---|
| Переднелатеральная область плеча | Акромион, большой бугорок плечевой кости | Дельтовидная мышца | Дельтовидная и акромиальная ветви грудоакромиальной артерии, задняя артерия, огибающая плечевую кость; кожные ветви надключичного и подмышечного нервов | Соответствует LI15 |
| Пахово-тазовая область | Передняя верхняя ость подвздошной кости | Портняжная и напрягатель широкой фасции бедра | Латеральный кожный нерв бедра, бедренные сосуды расположены медиальнее | Не соответствует |
| Периорбитальная область | Края глазницы и скуловая кость | Круговая мышца глаза | Ветви поверхностной височной артерии, скуловые ветви лицевого и скулового нервов | Не соответствует |
| Задняя ушная область | Сосцевидный отросток и ушная раковина | Задняя ушная мышца | Задняя ушная артерия, задний ушной и малый затылочный нервы | Не соответствует |
| Положение конечности при поиске точки | Отведение плеча | Дельтовидная мышца формирует видимое углубление у акромиона | Позволяет точнее определить сосудисто-нервную зону | Диагностически значимый прием локализации |
| Клиническое значение области | Плечевой сустав и субакромиальная зона | Дельтовидная мышца участвует в отведении плеча | Возможна болезненность при периартрите и поражении вращательной манжеты | Используется при лечении болевого синдрома и ограничения движений плеча |
Анатомическая локализация LI15 определяется не только названием области, но и взаиморасположением акромиона, дельтовидной мышцы и плечевого сустава. Болезненность в этой зоне может встречаться при субакромиальном импинджмент-синдроме, адгезивном капсулите и тендинопатиях вращательной манжеты. Перед процедурой оценивают состояние кожи, выраженность локальной болезненности и объем движений в плечевом суставе. При появлении парестезий или резкой иррадиирующей боли направление и глубину воздействия следует пересмотреть.