2) большая скуловая мышца, ветви подглазничной артерии, подглазничного нерва и щечная ветвь лицевого нерва
3) надостистая и межостистая связки, начало широчайшей мышцы спины и задней нижней зубчатой мышцы, ветви поясничной артерии и дорсальная ветвь XII грудного нерва (+)
4) передняя верхняя ость подвздошной кости, латеральный кожный нерв бедра и бедренная артерия
Точка Сюань-шу (GV5, Ду-май) располагается по задней срединной линии туловища непосредственно под остистым отростком I поясничного позвонка. В этой зоне находятся надостистая и межостистая связки, а также участки начала широчайшей мышцы спины и задней нижней зубчатой мышцы. Поэтому топографическое описание из варианта 3 соответствует послойной анатомии области локализации точки.
Сосудисто-нервные структуры представлены ветвями поясничных артерий и дорсальной ветвью XII грудного нерва, которая участвует в иннервации глубоких мышц и кожи пояснично-крестцовой области. Указание на эти образования служит анатомическим критерием правильности ответа: варианты с околоушной областью, скуловой мышцей или передней верхней остью подвздошной кости относятся к другим топографическим регионам и не могут соответствовать точке Ду-май на уровне верхней поясницы.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Канал и номер точки | Ду-май (GV, ТМ), точка 5 — Сюань-шу. |
| Скелетный ориентир | Задняя срединная линия, область под остистым отростком I поясничного позвонка. |
| Поверхностные ткани | Кожа, подкожная клетчатка, поясничная фасция и надостистая связка. |
| Глубокие связочные структуры | Межостистая связка между соседними поясничными остистыми отростками. |
| Мышечные ориентиры | Начальные участки широчайшей мышцы спины и задней нижней зубчатой мышцы. |
| Артериальное снабжение | Мелкие ветви поясничных артерий, формирующие сегментарную сосудистую сеть. |
| Нервная иннервация | Дорсальная ветвь XII грудного нерва, также известного как подреберный нерв в его дистальном отделе. |
| Дифференциальный ориентир | Соседняя точка GV4 находится ниже, под остистым отростком II поясничного позвонка; смещение к боковой поверхности выводит область за пределы Сюань-шу. |
Правильная идентификация точки основывается прежде всего на сочетании задней срединной линии и уровня L1, а не только на пальпации мягких тканей. Сегментарное строение сосудов и нервов объясняет соответствие анатомического описания конкретному позвоночному уровню. При клинической работе локализацию следует уточнять по остистым отросткам и учитывать индивидуальные особенности их пальпации.