2) околоушная слюнная железа с лицевым и ушно-височным нервами в ее паренхиме, ветви поверхностной височной артерии (+)
3) передняя верхняя ость подвздошной кости, латеральный кожный нерв бедра и бедренная артерия
4) лестничные мышцы, верхняя апертура грудной клетки, первичные стволы шейного сплетения
Точка Эр-мэнь (TR21, TE21) локализуется в предушной области — в углублении кпереди от надкозелковой вырезки ушной раковины и позади мыщелкового отростка нижней челюсти. Для более точной пальпации пациента просят открыть рот: головка нижней челюсти смещается вперед, вследствие чего углубление становится отчетливее. Такое положение соответствует проекции околоушно-жевательной области, где располагаются околоушная слюнная железа, поверхностные височные сосуды и ушно-височный нерв.
В толще околоушной железы проходит околоушное сплетение лицевого нерва, ветви которого направляются к мимическим мышцам. Ушно-височный нерв, являющийся ветвью нижнечелюстного нерва, проходит в непосредственной близости от височно-нижнечелюстного сустава и околоушной железы, сопровождая поверхностную височную артерию в предушно-височной области. Поэтому при иглорефлексотерапии необходимо учитывать индивидуальную анатомию сосудисто-нервных образований, применять контролируемую глубину введения иглы и избегать выраженной латеральной или задней девиации.
| Анатомическое образование | Топографическое отношение к точке | Практическое значение |
|---|---|---|
| Надкозелковая вырезка | Располагается непосредственно позади точки и служит основным поверхностным ориентиром | Позволяет определить вертикальный уровень Эр-мэнь |
| Мыщелковый отросток нижней челюсти | Находится кпереди от точки; при открывании рта смещается вперед | Образование углубления при открытом рте подтверждает правильность локализации |
| Околоушная слюнная железа | Занимает глубокие ткани предушной и позадинижнечелюстной областей | Требует ограничения глубины и осторожного направления иглы |
| Лицевой нерв | Формирует внутри околоушной железы нервное сплетение с конечными ветвями | Грубая глубокая манипуляция потенциально может вызвать боль или парестезии |
| Ушно-височный нерв | Проходит около височно-нижнечелюстного сустава и далее в височную область | Объясняет возможные отраженные ощущения в ухе, виске и суставе |
| Поверхностная височная артерия | Поднимается кпереди от ушной раковины, нередко рядом с ушно-височным нервом | Перед пункцией необходима пальпация пульсации для профилактики гематомы |
| Височно-нижнечелюстной сустав | Расположен глубже и кпереди от зоны точки | Служит важным ориентиром и ограничивает безопасное направление введения иглы |
Эр-мэнь относится к точкам канала тройного обогревателя и применяется преимущественно при функциональных нарушениях слуха, шуме в ушах, боли в предушной области и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Ее клиническое использование основано не только на традиционной меридианной топографии, но и на близости чувствительных нервных и сосудистых структур. Перед воздействием следует исключить воспаление околоушной железы, локальные кожные поражения и выраженную сосудистую пульсацию. Анатомически обоснованная пальпация при открытом рте повышает точность и безопасность процедуры.