2) раннее активное выявление больных (+)
3) своевременная изоляция
4) вакцинопрофилактика
Раннее активное выявление туберкулёза имеет ведущее противоэпидемическое значение, поскольку позволяет обнаружить заболевание до развития выраженной клинической симптоматики и длительного периода бактериовыделения. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют пациенты с туберкулёзом органов дыхания, выделяющие Mycobacterium tuberculosis: при несвоевременной диагностике они поддерживают циркуляцию возбудителя и формирование новых очагов инфекции.
Активное выявление предусматривает обследование не только лиц, самостоятельно обратившихся с жалобами, но и клинически благополучного населения, прежде всего групп повышенного риска. Для этого применяют профилактическое рентгенологическое обследование органов грудной клетки, иммунодиагностику у детей и подростков, а при наличии симптомов или патологических изменений — молекулярно-генетическое, микроскопическое и культуральное исследование респираторного материала. Обнаружение больного на ранней стадии обеспечивает быстрое начало противотуберкулёзной терапии, оценку лекарственной чувствительности возбудителя, проведение обследования контактных лиц и необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий.
| Мероприятие | Основная задача | Противоэпидемическое значение |
|---|---|---|
| Активное выявление | Обнаружение туберкулёза до самостоятельного обращения пациента | Сокращает период нераспознанного бактериовыделения и предупреждает вторичные случаи инфекции |
| Рентгенологический скрининг | Выявление изменений в лёгких у взрослых и лиц из групп риска | Позволяет своевременно направить пациента на углублённое обследование |
| Иммунодиагностика | Выявление инфицирования и повышенного риска заболевания у детей и подростков | Обеспечивает отбор для консультации фтизиатра и профилактических мероприятий |
| Микробиологическая и молекулярная диагностика | Подтверждение наличия возбудителя и определение лекарственной устойчивости | Уточняет эпидемиологическую опасность пациента и позволяет выбрать эффективную терапию |
| Лечение больных | Излечение пациента и прекращение бактериовыделения | Устраняет установленный источник инфекции, но зависит от своевременности выявления |
| Обследование контактных лиц | Поиск инфицированных и заболевших в очаге | Разрывает цепочку передачи и предупреждает дальнейшее распространение туберкулёза |
| Вакцинопрофилактика | Формирование специфической защиты у детей | Снижает риск тяжёлых генерализованных форм, но не обеспечивает полного предотвращения инфицирования |
Лечение, изоляция и вакцинопрофилактика являются обязательными компонентами комплексной системы противотуберкулёзных мероприятий, однако их эффективность во многом определяется своевременностью установления диагноза. Чем раньше выявлен бактериовыделитель, тем быстрее может быть прекращён его контакт с восприимчивыми лицами и начата адекватная химиотерапия. Особое внимание уделяют пациентам с длительным кашлем, иммунодефицитными состояниями, социальными факторами риска и тесным контактом с больным туберкулёзом. Таким образом, активное выявление служит исходным звеном для последующего лечения, эпидемиологического расследования и санации очага инфекции.