2) широчайшая мышца спины, задняя нижняя зубчатая мышца, ветви межреберной артерии, дорсальная ветвь грудного нерва
3) лобная часть надчерепной мышцы, сморщиватель бровей, ветви надглазничных артерий и нерва
4) задняя ушная мышца, ветви задней ушной артерии, заднего ушного нерва и большого ушного и малого затылочного нервов
Точка Ци-ху (ST13, или E13) проецируется на верхнюю переднюю поверхность грудной клетки: у нижнего края ключицы, примерно на 4 индивидуальных цуня латеральнее передней срединной линии. В этом месте основным мышечным слоем является большая грудная мышца, поэтому её указание служит главным топографо-анатомическим ориентиром. Индивидуальный цунь — пропорциональная единица измерения, используемая в акупунктуре и адаптируемая к размерам тела пациента.
В сосудисто-нервном отношении область ST13 связана с ветвями подмышечной артерии, прежде всего с ветвями грудоакромиальной артерии, а также с передними ветвями межрёберных нервов и медиальными надключичными нервами. Такое сочетание мышечного, сосудистого и нервного компонентов непосредственно соответствует анатомии подключичной области и подтверждает правильность отмеченного описания. В основе выбора лежит не клинический симптом, а критерий послойной топографической анатомии точки.
Остальные анатомические комплексы относятся к другим областям тела: широчайшая и задняя нижняя зубчатая мышцы характеризуют заднюю поверхность туловища, лобная мышца и надглазничный нерв — область лба, а задняя ушная мышца и большой ушной нерв — заушную зону. При практическом использовании точки необходимо учитывать близость верхних отделов грудной клетки и плевры: чрезмерно глубокое воздействие в подключичной области повышает риск повреждения подлежащих структур. Поэтому точку определяют по костным ориентирам и соблюдают принцип контролируемой глубины воздействия.
| Критерий | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Поверхностный ориентир ST13 | Нижний край ключицы, около 4 цуней латеральнее передней срединной линии | Позволяет локализовать точку на верхней передней стенке грудной клетки |
| Основной мышечный слой | Большая грудная мышца, преимущественно её ключичная часть | Отличает подключичную область от задней поверхности туловища |
| Артериальное кровоснабжение | Ветви подмышечной артерии, включая грудные ветви грудоакромиальной артерии | Подтверждает принадлежность сосудисто-нервного пучка к передней грудной стенке |
| Чувствительная иннервация | Медиальные надключичные нервы и передние кожные ветви межрёберных нервов | Соответствует иннервации кожи и поверхностных тканей подключичной зоны |
| Задняя поверхность грудной клетки | Широчайшая мышца спины, задняя нижняя зубчатая мышца, дорсальные ветви грудных нервов | Не соответствует проекции ST13; описывает мышцы и нервы спины |
| Лобная область | Лобная мышца, мышца, сморщивающая бровь, надглазничные сосуды и нерв | Относится к краниофациальной, а не грудной топографии |
| Заушная область | Задняя ушная мышца, задняя ушная артерия, большой ушной и малый затылочный нервы | Характерна для зоны позади ушной раковины и исключает локализацию ST13 |
Таким образом, соответствие большой грудной мышцы и сосудисто-нервных структур передней грудной стенки является ключевым признаком точки Ци-ху. При проверке локализации следует сопоставлять название точки с костными ориентирами, измерением в цунях и анатомическими слоями. Учет близости плевры имеет значение для безопасности рефлексотерапевтического воздействия. Топографическая проверка также помогает отличать точки грудной клетки от сходно описываемых зон спины, лица и заушной области.