2) трапециевидная мышца и надостная мышца, ветви надлопаточной артерии, латерального надключичного нерва
3) надостистая и межостистая связки, начало широчайшей мышцы спины, ветви поясничной артерии и дорсальной ветви поясничного нерва (+)
4) околоушная слюнная железа с лицевым и ушно-височным нервами в ее паренхиме и ветви поверхностной височной артерии и ушно-височного нерва
Точка Мин-мэнь (VG4, Du Mai 4) расположена на задней срединной линии туловища в поясничной области — в промежутке между остистыми отростками поясничных позвонков, обычно на уровне L2–L3 или непосредственно под остистым отростком L2. При ее топографическом определении учитывают надостистую и межостистую связки, фасциальные структуры и прилежащие волокна, связанные с началом широчайшей мышцы спины. Кровоснабжение обеспечивают поясничные артерии, а чувствительная иннервация представлена преимущественно дорсальными ветвями поясничных спинномозговых нервов.
Таким образом, правильный вариант основан на соответствии анатомической области пункта поясничному отделу позвоночника и задней срединной линии. В рефлексотерапии точку находят после определения остистых отростков и межостистого промежутка, поскольку смещение латерально или краниально приводит к выбору другой точки канала Du Mai либо паравертебральной точки. Остальные описания относятся к структурам лица, околоушной области и надплечья и не соответствуют проекции VG4.
| Анатомическая область | Основные топографические структуры | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| VG4, Мин-мэнь | Задняя срединная линия поясницы; надостистая и межостистая связки, поясничные сосудисто-нервные ветви | Проекция межостистого промежутка L2–L3 или области под остистым отростком L2 |
| Периорбитальная область | Круговая мышца глаза, надглазничный и скуловой нервы, ветви поверхностной височной артерии | Локализация на лице, вокруг глазницы; к VG4 отношения не имеет |
| Надплечье | Трапециевидная и надостная мышцы, надлопаточная артерия, латеральный надключичный нерв | Лопаточно-ключичная область, выраженная латеральная удаленность от позвоночника |
| Околоушная область | Околоушная слюнная железа, внутрижелезистое сплетение лицевого нерва, ушно-височный нерв | Переднебоковая поверхность лица, отсутствие связи с поясничными позвонками |
| Паравертебральные поясничные точки | Мышцы и фасции, расположенные латеральнее остистых отростков; ветви поясничных нервов и сосудов | Отличаются от VG4 расположением вне задней срединной линии |
| Критерий правильной идентификации | Сочетание позвоночного уровня, срединной линии и межостистого промежутка | Оцениваются одновременно костные ориентиры и направление отступа от средней линии |
Точная локализация VG4 требует пальпаторного определения остистых отростков поясничных позвонков и проверки положения строго по задней срединной линии. При выраженной вариабельности телосложения ориентируются не только на условное расстояние, но и на межостистые промежутки. Пункцию проводят с учетом близости связочного аппарата позвоночника и индивидуальной анатомии поясничной области.