2) лучезапястный сустав, срединный нерв и мышцы возвышения большого пальца
3) круговая мышца глаза и ветви тройничного нерва
4) ветви внутренней грудной артерии и межреберного нерва (+)
Точка Хуа-гай располагается на передней срединной линии грудной клетки, в проекции рукоятки грудины, приблизительно на уровне первого межреберья. В современной международной номенклатуре она обычно обозначается как CV20 и относится к переднесрединному меридиану Жэнь-май. В мягких тканях парастернальной области проходят прободающие и передние межреберные ветви внутренней грудной артерии, а чувствительную иннервацию обеспечивают передние кожные ветви межреберных нервов.
Правильность ответа определяется именно грудной топографией точки. Внутренняя грудная артерия проходит вертикально по внутренней поверхности передней грудной стенки, латеральнее края грудины, отдавая передние межреберные и прободающие ветви. Межреберные нервы являются передними ветвями грудных спинномозговых нервов; их конечные кожные ветви участвуют в иннервации кожи передней поверхности грудной клетки. Поэтому при иглоукалывании необходимо учитывать близость сосудисто-нервных структур и направлять иглу поверхностно, преимущественно подкожно, избегая глубокого проникновения за грудину.
| Анатомический ориентир или структура | Топографическая характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Передняя срединная линия | Точка находится непосредственно над грудиной | Позволяет отличить ее от парных парастернальных точек |
| Уровень первого межреберья | Соответствует верхнему отделу передней грудной стенки | Используется как основной костно-межреберный ориентир |
| Внутренняя грудная артерия | Проходит по внутренней поверхности грудной стенки параллельно грудине | Ее прободающие и межреберные ветви требуют осторожной техники пункции |
| Межреберный нерв | Передняя кожная ветвь выходит в парастернальной зоне | Обеспечивает чувствительную иннервацию кожи и подкожной клетчатки |
| Грудина | Формирует плотную костную основу непосредственно под точкой | Ограничивает глубину вертикального введения иглы |
| Плевра и органы средостения | Расположены глубже передней грудной стенки | Обосновывают применение поверхностного или косого направления иглы |
| Другие предложенные области | Подвздошная область, запястье и периорбитальная зона анатомически удалены от грудины | Не соответствуют локализации точки Хуа-гай |
Топографическая анатомия акупунктурной точки определяет не только правильность ее нахождения, но и безопасность лечебного воздействия. В области грудины предпочтительно поверхностное подкожное введение иглы с учетом телосложения пациента и толщины мягких тканей. Появление резкой боли, выраженной парестезии или кровотечения требует немедленного прекращения манипуляции. Знание хода внутренних грудных сосудов и межреберных нервов снижает риск сосудистых и неврологических осложнений.