2) 9
3) 12 (+)
4) 6
В принятой топографической систематизации корпоральных акупунктурных пунктов в области одной лопатки выделяют 12 точек. Их локализацию определяют относительно хорошо пальпируемых ориентиров: ости и углов лопатки, надостной и подостной ямок, акромиона, медиального и латерального краёв кости. К характерным пунктам этой зоны относятся тянь-цзун (IG11), бин-фэн (IG12), цюй-юань (IG13), нао-шу (IG10) и точки паравертебральной области, проецирующиеся вдоль медиального края лопатки.
Число 12 отражает анатомо-топографическую классификацию, а не обязательное количество точек, используемых за один лечебный сеанс. При выборе рецептуры оценивают локализацию боли, болезненность при пальпации, мышечно-тонический синдром, ограничение движений плечевого сустава и возможную связь симптомов с патологией шейно-грудного отдела позвоночника. Воздействие на регионарные точки активирует кожные и мышечные афферентные волокна, способствует сегментарной модуляции ноцицептивной импульсации и может уменьшать рефлекторное напряжение мышц плечевого пояса.
| Топографическая зона | Основные ориентиры | Примеры точек | Диагностическое и клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Надостная ямка | Область выше ости лопатки | IG12 бин-фэн, IG13 цюй-юань | Болезненность возможна при перенапряжении надостной мышцы и нарушении отведения плеча |
| Подостная ямка | Центральная часть лопатки ниже её ости | IG11 тянь-цзун | Используется как регионарная зона при боли в лопатке, плече и ограничении движений |
| Латеральный край | Участок около наружного края лопатки и задней поверхности плечевого сустава | IG9 цзянь-чжэнь, IG10 нао-шу | Оценивается при патологии вращательной манжеты и задней капсулы плечевого сустава |
| Медиальный край | Пространство между лопаткой и позвоночником | IG14 цзянь-вай-шу, паравертебральные точки | Болезненность характерна для миофасциального синдрома ромбовидных и трапециевидной мышц |
| Верхнемедиальный угол | Верхняя часть внутреннего края лопатки | IG15 цзянь-чжун-шу | Исследуется при цервикобрахиалгии и напряжении мышцы, поднимающей лопатку |
| Надплечье и акромиальная зона | Акромион, акромиально-ключичное сочленение, верхний край трапециевидной мышцы | GI16 цзюй-гу, VB21 цзянь-цзин | Помогает разграничить регионарный мышечный синдром и поражение плечевого сустава |
| Параскапулярная грудная область | Задние отделы рёбер на уровне лопатки | Точки наружной ветви канала мочевого пузыря | Требует исключения межрёберной невралгии, радикулопатии и отражённой висцеральной боли |
Точная идентификация пунктов проводится в стандартном положении пациента с учётом индивидуальных пропорций тела и измерения в пропорциональных цунях. Пальпаторная болезненность точки сама по себе не устанавливает диагноз и должна сопоставляться с неврологическим и ортопедическим обследованием. При боли в лопаточной области необходимо исключать заболевания плечевого сустава, шейно-грудную радикулопатию, травму и отражённую боль при патологии внутренних органов. Следовательно, правильным является количество 12 точек, принятое для данной анатомической области в топографии рефлексотерапии.