2) Syntax (+)
3) TIMI
4) EuroScore
Шкала SYNTAX предназначена для количественной оценки анатомической сложности поражения коронарного русла по данным коронарографии. При расчёте учитываются локализация и количество стенозов, степень обструкции, протяжённость поражения, бифуркационное или трифуркационное строение, хроническая тотальная окклюзия, выраженная кальцинация, извитость артерии, тромбоз и диффузное поражение. Обычно анализируют стенозы не менее 50% в сосудах диаметром от 1,5 мм.
Итоговый балл SYNTAX используется для стратификации сложности коронарной анатомии и выбора оптимальной стратегии реваскуляризации — чрескожного коронарного вмешательства или аортокоронарного шунтирования. Условно выделяют низкую сложность при значении до 22 баллов, промежуточную — 23–32 балла и высокую — 33 балла и более. Шкалы STS и EuroSCORE оценивают преимущественно хирургический риск и вероятность летального исхода, а TIMI применяется для оценки ишемического риска и, в ряде клинических ситуаций, характеристик коронарного кровотока, поэтому они не являются шкалами анатомической сложности поражения.
| Шкала или показатель | Что оценивает | Основные особенности применения |
|---|---|---|
| SYNTAX | Анатомическую сложность поражения коронарных артерий | Используется при многососудистом поражении и поражении ствола левой коронарной артерии для сопоставления возможностей ЧКВ и АКШ |
| Компоненты SYNTAX | Морфологические и топографические характеристики стенозов | Учитываются окклюзии, бифуркации, кальциноз, тромбоз, извитость, аорто-устьевая локализация, диффузность и протяжённость поражения |
| Низкая сложность SYNTAX | До 22 баллов | Анатомия обычно более благоприятна для технически успешного ЧКВ, однако окончательное решение зависит от клинической ситуации |
| Промежуточная и высокая сложность SYNTAX | 23–32 и 33 балла и более соответственно | При увеличении балла возрастает анатомическая сложность и вероятность предпочтения хирургической реваскуляризации у соответствующих пациентов |
| STS | Периоперационный риск, включая риск летального исхода и осложнений при кардиохирургической операции | Применяется для оценки хирургического риска, а не для описания морфологии коронарных стенозов |
| TIMI | Ишемический риск или степень коронарного кровотока в зависимости от используемой версии | Используется при остром коронарном синдроме и оценке проходимости инфаркт-связанной артерии, но не характеризует комплексность коронарной анатомии |
| EuroSCORE | Риск летального исхода после кардиохирургического вмешательства | Учитывает клинические и операционные факторы; не заменяет ангиографическую оценку по SYNTAX |
SYNTAX является ангиографической шкалой и не отражает в полном объёме возраст, сопутствующие заболевания, функцию левого желудочка и хирургический риск. Поэтому в современной практике анатомический балл рассматривают совместно с клиническими характеристиками пациента и обсуждают на мультидисциплинарном кардиологическом консилиуме. Для персонализированного выбора метода реваскуляризации может применяться SYNTAX Score II, объединяющий анатомические и клинические параметры.