2) интралигаментарно расположенные узлы
3) узлы на ножке без интрамурального компонента
4) миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более
Миома матки I типа по классификации FIGO относится к субмукозным узлам: она выступает в полость матки, располагаясь на широком основании, при этом интрамуральная часть составляет менее 50% объёма узла. Именно соотношение внутриполостного и внутристеночного компонентов является ключевым критерием, поэтому указанная характеристика соответствует I типу.
Рост узла в полость матки деформирует эндометрий и может приводить к обильным менструальным кровотечениям, анемии, бесплодию или невынашиванию беременности. Тип определяют преимущественно при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, при необходимости уточняя границы образования с помощью соногистерографии, гистероскопии или МРТ. Для узлов I типа обычно возможна гистероскопическая миомэктомия; по сравнению с узлами II типа вмешательство технически проще, поскольку большая часть образования доступна из полости матки.
| Тип по FIGO | Расположение и соотношение компонентов | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|
| 0 | Полностью внутриполостной, обычно на ножке, без интрамурального компонента | Легко визуализируется при гистероскопии; часто удаляется гистероскопически |
| I | Субмукозный узел на широком основании, интрамуральная часть менее 50% | Преимущественно выступает в полость матки и деформирует эндометрий |
| II | Субмукозный узел с интрамуральной частью 50% и более | Глубже внедрён в миометрий; гистероскопическое удаление может потребовать этапного лечения |
| III | Полностью интрамуральный, но непосредственно контактирует с эндометрием | Может нарушать функцию эндометрия даже без выраженного выступания в полость матки |
| IV | Полностью интрамуральный, не контактирует ни с эндометрием, ни с серозой | Определяется в толще миометрия; влияние на полость матки зависит от размеров |
| V | Субсерозный узел, интрамуральный компонент 50% и более | Преимущественно располагается в стенке матки и выступает к серозной поверхности |
| VI | Субсерозный узел, интрамуральная часть менее 50% | Основной объём направлен наружу, в сторону брюшной полости |
| VII–VIII | VII — субсерозный узел на ножке; VIII — другие варианты, включая шеечную или паразитную локализацию | Требуют оценки анатомической связи с маткой и соседними органами перед лечением |
При ультразвуковой оценке важно описывать не только размер узла, но и его отношение к эндометрию, миометрию и серозной оболочке. Для планирования органосохраняющего лечения дополнительно учитывают диаметр, число узлов, ширину основания и степень деформации полости матки. Выбор метода лечения определяется симптомами, репродуктивными планами пациентки и технической доступностью узла.