2) МРК
3) ФРК
4) ВСУЗИ
Оптическая когерентная томография (ОКТ) основана на интерферометрическом анализе отражённого света низкой когерентности, преимущественно ближнего инфракрасного диапазона. Внутрисосудистая ОКТ использует оптическое волокно, которое вводят в сосудистый просвет; сигнал формируется за счёт различий оптической отражательной способности тканей и позволяет получать высокоразрешающие поперечные изображения сосудистой стенки и атеросклеротической бляшки. Рабочие длины волн обычно находятся в диапазоне около 800–1300 нм, а в коронарной ОКТ часто применяется область около 1,3 мкм.
Принцип метода обеспечивает аксиальное разрешение порядка 10–20 мкм, поэтому ОКТ особенно информативна для оценки фиброзной покрышки, липидного ядра, тромбов, кальцинатов, диссекций и прилегания стента. В отличие от ультразвукового исследования, ОКТ требует удаления крови из зоны визуализации контрастным раствором, поскольку эритроциты существенно рассеивают свет. Таким образом, инфракрасное оптическое излучение является физической основой формирования диагностического сигнала при ОКТ.
| Метод | Физическая основа | Основные диагностические возможности | Ключевое ограничение |
|---|---|---|---|
| ОКТ | Интерференция отражённого ближнего инфракрасного света низкой когерентности | Детальная визуализация поверхности и структуры сосудистой стенки, бляшек, тромбов и стентов | Небольшая глубина проникновения; необходимость вытеснения крови из зоны исследования |
| ВСУЗИ | Отражение высокочастотных ультразвуковых волн | Оценка диаметра сосуда, площади просвета, объёма и глубины расположения бляшки | Меньшее пространственное разрешение по сравнению с ОКТ; акустические артефакты от кальция |
| МР-коронарография | Магнитное поле, радиочастотные импульсы и регистрация ядерно-магнитного резонанса | Неинвазивная оценка анатомии и ряда функциональных параметров сердечно-сосудистой системы | Недостаточная пространственная и временная разрешающая способность для детальной оценки стента и тонкой структуры бляшки |
| ФРК | Измерение градиента давления до и после стеноза при фармакологически индуцированной гиперемии | Определение гемодинамической значимости коронарного стеноза; диагностический критерий ФРК ≤ 0,80 | Не визуализирует морфологию сосудистой стенки и требует проведения функциональной пробы |
| ОКТ и кальциноз | Различия в интенсивности отражения и характере затухания инфракрасного сигнала | Выявление кальцинированных участков, оценка их толщины, протяжённости и влияния на раскрытие стента | Глубокий сигнал за плотным кальцием может быть экранирован |
| ОКТ и стентирование | Высокое оптическое разрешение изображения | Контроль неполного прилегания, недораскрытия, деформации и тканевого покрытия стента | Интерпретация требует учёта артефактов от металлических элементов и движения сосуда |
ОКТ относится к оптическим методам внутрисосудистой визуализации, а не к ультразвуковым или магнитно-резонансным технологиям. Используемое излучение является неионизирующим и применяется для получения структурной информации, а не для измерения кровотока или давления. Функциональную значимость стеноза оценивают методами давления, прежде всего ФРК, тогда как ОКТ отвечает главным образом на вопросы морфологии и качества эндоваскулярного вмешательства. Выбор между ОКТ и ВСУЗИ определяется требуемым пространственным разрешением, глубиной оценки и клинической задачей.