2) визипак
3) гексабрикс (+)
4) омнипак
Гексабрикс является ионным рентгеноконтрастным препаратом, поскольку его действующее вещество иоксаглат представлено солями натрия и меглумина и диссоциирует в водном растворе на ионы. По химической структуре это ионный димер: молекула содержит два бензольных кольца с атомами йода, обеспечивающими рентгеновскую контрастность, а ионные группы определяют электролитическую диссоциацию.
Ионность препарата означает способность раствора распадаться на катионные и анионные частицы. Это увеличивает количество осмотически активных частиц и влияет на осмолярность, вязкость, хемотоксичность и переносимость контрастного средства. Гексабрикс относится к низкоосмолярным ионным димерам, поэтому его нельзя отождествлять с высокоосмолярными ионными мономерами: классификация по ионности и классификация по осмолярности являются самостоятельными признаками.
Остальные препараты относятся к неионным средствам. Ультравист содержит иопромид, Омнипак — йогексол; оба являются неионными мономерами. Визипак содержит йодиксанол и представляет собой неионный димер, практически изоосмолярный плазме. Таким образом, наличие атомов йода определяет рентгеноконтрастность всех перечисленных средств, но именно способность к диссоциации отличает Гексабрикс как ионный препарат.
| Препарат | Действующее вещество | Ионность | Структурный тип | Осмолярностная характеристика |
|---|---|---|---|---|
| Гексабрикс | Иоксаглат, соли натрия и меглумина | Ионный | Димер | Низкоосмолярный ионный препарат |
| Ультравист | Иопромид | Неионный | Мономер | Низкоосмолярный неионный препарат |
| Визипак | Йодиксанол | Неионный | Димер | Изоосмолярный плазме |
| Омнипак | Йогексол | Неионный | Мономер | Низкоосмолярный неионный препарат |
| Критерий ионности | Диссоциация контрастного вещества в растворе на заряженные частицы; отсутствие такой диссоциации характерно для неионных препаратов | |||
В клинической практике ионность учитывают вместе с осмолярностью, концентрацией йода, вязкостью и состоянием пациента. При выборе препарата особенно важны функция почек, риск контраст-индуцированного острого повреждения почек, сердечная недостаточность и вероятность реакций гиперчувствительности. Современные рентгенэндоваскулярные вмешательства преимущественно выполняют с использованием низко- или изоосмолярных неионных средств, однако это не изменяет классификационный статус иоксаглата как ионного контрастного препарата.