2) правая сонная артерия отходит от дуги аорты самостоятельным стволом
3) правая общая сонная артерия отходит от левой подключичной артерии
4) левая общая сонная артерия отходит от брахиоцефального ствола (+)
Под понятием бычья дуга аорты в клинической ангиографической практике обычно понимают вариант ветвления, при котором левая общая сонная артерия имеет общее начало с брахиоцефальным стволом или непосредственно отходит от него. Поэтому отмеченный вариант является правильным. Это одна из наиболее частых анатомических вариаций ветвей дуги аорты и отличается от классической схемы, при которой последовательно отходят брахиоцефальный ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.
Термин бычья аорта является условным и с анатомической точки зрения не полностью соответствует строению дуги аорты у крупного рогатого скота. Для рентгенэндоваскулярного специалиста такой вариант имеет практическое значение, поскольку изменяет углы катетеризации левой общей сонной артерии и может затруднять селективное проведение диагностического катетера или проводника, особенно при выраженной извитости и удлинении дуги аорты. Вариант ветвления хорошо определяется при КТ-ангиографии, МР-ангиографии и цифровой субтракционной ангиографии.
Перед эндоваскулярными вмешательствами на брахиоцефальных артериях оценка анатомии дуги аорты необходима для выбора сосудистого доступа, формы катетера и техники канюляции. Знание варианта бычьей дуги особенно важно при каротидном стентировании, церебральной ангиографии и других вмешательствах, требующих стабильного положения катетера в левой общей сонной артерии.
| Вариант анатомии | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Классическое ветвление | Брахиоцефальный ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии отходят от дуги раздельно | Стандартная анатомия для планирования катетеризации |
| Бычья дуга: отхождение ЛОСА от БЦС | Левая общая сонная артерия начинается непосредственно от брахиоцефального ствола | Может изменять угол и сложность селективной катетеризации |
| Общее устье БЦС и ЛОСА | Брахиоцефальный ствол и левая общая сонная артерия имеют общий участок происхождения | Также часто относится к вариантам бычьей дуги |
| Самостоятельное отхождение правой общей сонной артерии | Правая общая сонная артерия непосредственно начинается от дуги | Не соответствует типичному понятию бычьей дуги |
| Аберантная правая подключичная артерия | Правая подключичная артерия отходит дистальнее левой подключичной и проходит к правой стороне | Отдельная аномалия ветвления дуги аорты |
| Единый общий ствол всех ветвей | Несколько магистральных сосудов имеют единое проксимальное начало | Редкий вариант, не являющийся стандартным определением бычьей дуги у человека |
Анатомические варианты дуги аорты сами по себе чаще всего не вызывают клинических симптомов и обнаруживаются случайно при визуализации. Их основное значение связано с диагностическими и лечебными эндоваскулярными вмешательствами, поскольку конфигурация ветвей определяет техническую доступность целевого сосуда. Предварительная КТ-ангиографическая оценка позволяет выбрать оптимальную форму катетера и снизить длительность манипуляции и риск эмболических осложнений.