2) Amplatz
3) Roberts
4) El-Gamma
Катетер Simmons является специализированным инструментом для селективной катетеризации ветвей дуги аорты. Его характерная особенность — формируемая обратная, или обратный крюк , кривизна дистального конца. При трансфеморальном доступе катетер проводят в восходящую аорту, затем с помощью проводника, ротации и контролируемого подтягивания формируют рабочую конфигурацию, позволяющую направить кончик к устью плечеголовного ствола, левой общей сонной или левой подключичной артерии.
Обратная кривизна обеспечивает устойчивое прилегание катетера к стенке дуги и более точное соосное вхождение в устье выбранного сосуда. Это особенно важно при анатомической вариабельности дуги аорты, ее удлинении и выраженной извитости. Различают варианты Simmons 1, 2 и 3, отличающиеся размером и геометрией кривизны; выбор зависит от типа дуги, диаметра аорты и расположения целевой ветви. Применение требует постоянного рентгеноскопического контроля, поскольку грубая ротация или чрезмерное давление могут привести к спазму, диссекции или эмболизации атероматозных масс.
| Катетер или вариант | Конструктивная особенность | Типичная область применения | Значение при катетеризации ветвей дуги аорты |
|---|---|---|---|
| Simmons | Формируемая обратная кривизна дистального конца | Селективная ангиография брахиоцефальных ветвей, церебральных и периферических сосудов | Специализированный выбор; обеспечивает устойчивое введение в устья ветвей дуги |
| Simmons 1, 2, 3 | Различный размер и радиус рабочей кривизны | Подбор инструмента при разных вариантах дуги аорты и диаметре ее просвета | Выбор модификации определяется анатомией и требуемой глубиной селективной установки |
| Amplatz | Катетер с выраженной опорой и, как правило, большим внутренним просветом | Проведение устройств и выполнение вмешательств, требующих поддержки | Не является типичным специализированным катетером для первичной селективной катетеризации ветвей дуги |
| Roberts | Специальная изогнутая конфигурация для навигации в отдельных сосудистых бассейнах | Преимущественно эндоваскулярные вмешательства на сосудах малого таза, включая маточные артерии | Не относится к стандартному инструментарию для катетеризации ветвей дуги аорты |
| El-Gamma | Катетер специальной формы, применяемый в отдельных методиках сосудистой навигации | Выбор зависит от целевого бассейна и конкретной анатомической задачи | Не является общепринятым эталонным катетером для селективного доступа к ветвям дуги |
| Прямой диагностический катетер | Ось кончика преимущественно совпадает с осью ствола катетера | Неселективная аортография или катетеризация сосудов с удобным прямым входом | Менее эффективен при необходимости направить кончик в боковое устье ветви дуги |
Таким образом, правильность выбора Simmons определяется не только названием катетера, но и его функциональной геометрией: обратная кривая преобразует движение проксимального конца в управляемое направление дистального кончика. Перед процедурой оценивают тип дуги аорты, наличие атеросклеротических изменений, извитости и вариантов отхождения брахиоцефальных сосудов. При сложной анатомии могут потребоваться другая модификация Simmons, альтернативный доступ или дополнительный направляющий катетер. Безопасность повышают мягкая проводниковая техника, минимизация контакта со стенкой аорты и использование предварительной КТ-ангиографии при плановых вмешательствах.