2) вечером накануне операции
3) перед поступлением в стационар
4) утром в день операции (+)
Удаление волос с операционного поля, если оно действительно необходимо для доступа, следует выполнять утром в день плановой операции. Минимальный интервал между бритьём и разрезом уменьшает время, в течение которого могут развиться раздражение кожи, воспаление волосяных фолликулов и вторичная микробная контаминация. Поэтому выполнение процедуры за сутки и более до вмешательства менее безопасно.
Ключевое значение имеет сохранение целостности кожного барьера. Бритьё лезвием может вызывать микропорезы и ссадины, невидимые при обычном осмотре, которые облегчают проникновение микроорганизмов и повышают риск инфекции области хирургического вмешательства. В современных протоколах при необходимости удаления волос предпочтительно использовать электрический триммер или машинку для стрижки с насадкой, поскольку они травмируют кожу меньше; бритьё под ноль допускается только при обоснованной необходимости.
Если волосы не мешают разметке, обработке антисептиком или выполнению разреза, рутинное их удаление не требуется. Процедуру проводят непосредственно перед операцией в условиях стационара, после чего кожу осматривают и обрабатывают антисептиком согласно локальному протоколу профилактики инфекции области хирургического вмешательства.
| Подход | Оптимальное время | Влияние на кожный барьер | Риск микробной контаминации | Практическая оценка |
|---|---|---|---|---|
| Отказ от удаления волос | Не применяется, если волосы не мешают операции | Не повреждает кожу | Минимальный дополнительный риск | Предпочтительный вариант при отсутствии показаний к удалению |
| Удаление электрическим триммером | Непосредственно перед операцией, обычно утром | Минимальная травматизация | Ниже, чем после бритья лезвием | Современный предпочтительный метод при необходимости удаления волос |
| Бритьё лезвием в день операции | Утром в день вмешательства | Возможны микропорезы и ссадины | Ограниченное время для колонизации повреждённой кожи | Соответствует правильному варианту теста, если удаление волос необходимо |
| Бритьё вечером накануне | За 8–12 часов до операции | Микротравмы сохраняются длительное время | Выше из-за более продолжительного периода контаминации | Менее предпочтительно |
| Бритьё за сутки и более | За 24 часа и ранее | Возможны раздражение, фолликулит, корочки | Наиболее длительный период для размножения микроорганизмов | Не рекомендуется при плановой операции |
| Удаление волос вне стационара | До поступления пациента | Зависит от инструмента и техники, часто не контролируется | Выше из-за отсутствия стандартов асептики и последующего осмотра | Не следует рекомендовать пациенту самостоятельно |
Таким образом, правильный принцип — удалять волосы только при необходимости и максимально близко ко времени операции. Утренняя обработка в день вмешательства сокращает период существования микроповреждений кожи до контакта с операционной раной. При выборе метода приоритет отдаётся машинке или триммеру, а не обычной бритве. Появление порезов, выраженного раздражения или гнойничковых элементов требует осмотра кожи и оценки готовности операционного поля.