2) сложностью доступа к боковой ветви
3) большой площадью пролапса тканей (+)
4) меньшей площадью пролапса тканей
Стент с открытой ячейкой имеет относительно крупные свободные ячейки и меньшее число соединительных перемычек между кольцами конструкции. Поэтому при его раскрытии между стратами остается большая незащищенная площадь, через которую атероматозная бляшка, тромб или гиперплазированная ткань могут пролабировать в просвет. Именно поэтому для такой конструкции характерна большая площадь пролапса тканей.
Открытая ячейка повышает гибкость и конформность стента, то есть способность адаптироваться к изогнутому или неравномерному сосудистому сегменту. Крупные ячейки также облегчают прохождение проводника и выполнение вмешательства в боковой ветви при бифуркационном поражении. Напротив, тенденция к большей жесткости и затрудненный доступ к боковой ветви более типичны для стентов с закрытой ячейкой, обеспечивающих более плотное покрытие сосудистой стенки.
Пролапс тканей оценивают по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования или оптической когерентной томографии: визуализируется выступание бляшки или тромботических масс между стратами в просвет сосуда. Выраженный пролапс может ухудшать результаты имплантации, способствовать нарушению ламинарного кровотока, дистальной эмболизации и последующей неоинтимальной гиперплазии.
| Признак | Стент с открытой ячейкой | Стент с закрытой ячейкой |
|---|---|---|
| Размер свободной ячейки | Большой; между стратами остается значительная свободная площадь | Меньший; ячейки плотнее перекрывают сосудистую стенку |
| Гибкость и конформность | Выше, лучше адаптация к извитому сосуду | Ниже, конструкция более жесткая |
| Доступ к боковой ветви | Обычно проще благодаря крупным ячейкам | Может быть затруднен из-за плотного покрытия стенки |
| Пролапс бляшки или тромба | Более вероятен и может иметь большую площадь | Менее выражен благодаря меньшему размеру ячеек |
| Покрытие сосудистой стенки | Менее равномерное, особенно в зоне крупных ячеек | Более равномерное и плотное |
| Предпочтительное применение | Извитые сегменты, бифуркации, ситуации, где важна доступность боковой ветви | Поражения, где требуется максимальная поддержка и ограничение пролапса тканей |
Таким образом, определяющим свойством открытой ячейки является увеличенная площадь свободного пространства между стратами. Это улучшает доставку и доступ к боковым ветвям, но снижает степень механического покрытия бляшки. При выборе конструкции учитывают анатомию поражения, морфологию бляшки, риск тромбоза и необходимость последующего вмешательства в боковой ветви. После имплантации важны полноценное раскрытие стента и оценка прилегания его страт к сосудистой стенке.