2) двум
3) четырём
4) пяти
Корень аорты включает три синуса Вальсальвы — выпячивания стенки восходящей аорты, расположенные непосредственно над соответствующими полулунными створками аортального клапана. Такое строение определяется нормальной трёхстворчатой анатомией клапана: каждой створке соответствует один синус. Выделяют правый коронарный, левый коронарный и некоронарный синусы.
Из правого и левого синусов обычно начинаются одноимённые коронарные артерии, тогда как некоронарный синус не имеет коронарного устья. Синусы обеспечивают формирование вихревого кровотока в раннюю диастолу, способствуют своевременному закрытию створок и направлению крови в коронарное русло. Знание их анатомии принципиально важно при коронарографии, аортографии, транскатетерной имплантации аортального клапана и эндоваскулярном лечении патологии корня аорты.
| Анатомическая структура | Основные признаки | Клиническое и эндоваскулярное значение |
|---|---|---|
| Правый коронарный синус | Расположен над правой створкой аортального клапана | Обычно содержит устье правой коронарной артерии |
| Левый коронарный синус | Соответствует левой створке клапана | Обычно является местом отхождения ствола левой коронарной артерии |
| Некоронарный синус | Располагается преимущественно кзади и связан с некоронарной створкой | В норме не содержит устья коронарной артерии |
| Аортальное кольцо | Фиброзное основание прикрепления створок клапана | Его размеры определяют выбор протеза при транскатетерной имплантации клапана |
| Синотубулярное соединение | Граница между синусами и трубчатой частью восходящей аорты | Поддерживает нормальную геометрию корня аорты и коаптацию створок |
| Врождённые варианты | Двустворчатый или, реже, четырёхстворчатый аортальный клапан изменяет конфигурацию синусов | Повышает риск стеноза, недостаточности клапана, аортопатии и технических сложностей вмешательства |
При лучевой визуализации оценивают не только число синусов, но и их размеры, симметрию, расположение коронарных устьев и состояние синотубулярного соединения. Особенно подробно эти параметры анализируют по данным мультиспиральной компьютерной томографии перед транскатетерной имплантацией аортального клапана. Аномальное число или строение синусов обычно связано с врождённой патологией аортального клапана и может сочетаться с изменениями восходящей аорты. Нормальная трёхсинусная конфигурация служит важным анатомическим ориентиром при диагностических и лечебных эндоваскулярных процедурах.