2) высокий сигнал на ДВИ с b-фактором 50 и низкий сигнал на ДВИ с b-фактором 1000 (+)
3) высокий МР-сигнал на Т1, высокий МР-сигнал на Т2, низкий сигнал на картах измеряемого коэффициента диффузии (ИКД)
4) низкий МР-сигнал на Т1, высокий МР-сигнал на Т2, низкий сигнал на картах измеряемого коэффициента диффузии (ИКД)
Отмеченный вариант отражает характерное поведение содержимого простой кисты на диффузионно-взвешенных изображениях (ДВИ). При низком b-факторе, например 50 с/мм², жидкость может сохранять высокий сигнал вследствие выраженного Т2-компонента и частичного эффекта shine-through . При увеличении b-фактора до 1000 с/мм² свободная диффузия молекул воды приводит к существенному снижению сигнала, что указывает на отсутствие истинного ограничения диффузии.
Для простой кисты также типичны низкий сигнал на Т1-взвешенных изображениях, высокий сигнал на Т2-взвешенных изображениях, тонкая ровная стенка, отсутствие перегородок и накопления контрастного препарата. На количественных картах измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) содержимое простой кисты обычно имеет высокий ИКД, поскольку вода диффундирует свободно; поэтому низкий сигнал на ДВИ при высоком b-факторе следует интерпретировать совместно с высоким ИКД. В абсцессе, гиперклеточной опухоли или солидном опухолевом компоненте, напротив, сигнал сохраняется высоким на ДВИ с b=800–1000 с/мм², а ИКД снижается.
| Признак | Простая киста | Абсцесс | Кистозно-некротическая опухоль |
|---|---|---|---|
| Сигнал на Т1-ВИ | Низкий, близкий к сигналу воды | Чаще низкий или неоднородно повышенный при густом содержимом | Неоднородный, зависит от белка, крови и некроза |
| Сигнал на Т2-ВИ | Резко высокий, однородный | Высокий, нередко неоднородный | Неоднородный из-за сочетания жидкости, некроза и ткани опухоли |
| ДВИ при низком b-факторе | Может быть высоким за счёт Т2-просвечивания | Часто высокий | Возможен высокий сигнал в опухолевом или воспалительном компоненте |
| ДВИ при b=800–1000 с/мм² | Сигнал снижается или исчезает | Сохраняется высокий сигнал вследствие ограничения диффузии | Высокий сигнал возможен в гиперклеточных участках или густом содержимом |
| ИКД | Высокий, соответствует свободной диффузии | Низкий в полости абсцесса | Низкий в солидном гиперклеточном компоненте; вариабельный в некрозе |
| Контрастирование и морфология | Тонкая стенка, отсутствие перегородок и усиления | Толстая воспалительная стенка, периферическое усиление, возможен отёк окружающей ткани | Узловые участки, перегородки или стенка с накоплением контраста |
Таким образом, сочетание яркого сигнала на ДВИ с низким b-фактором и его исчезновения при b=1000 с/мм² соответствует свободной диффузии в прозрачной жидкости. Наиболее надёжная оценка выполняется не по одному ДВИ, а с сопоставлением Т1-, Т2-взвешенных изображений, динамики сигнала при разных b-факторах и карты ИКД. При наличии утолщённой стенки, перегородок, узловых компонентов или контрастного усиления диагноз простой кисты требует пересмотра.