2) менее выраженное, чем у селезенки, повышение сигнала на диффузионно-взвешенных изображениях
3) гомогенное контрастирование в артериальную фазу
4) расположение рядом с селезенкой (+)
Добавочная селезёнка представляет собой врождённый участок нормально сформированной селезёночной ткани, возникший вследствие неполного слияния мезенхимальных зачатков селезёнки в эмбриональном периоде. Наиболее типично она располагается в непосредственной близости от основного органа, особенно в области ворот селезёнки; реже выявляется в хвосте поджелудочной железы, желудочно-селезёночной связке, большом сальнике или брыжейке. Поэтому характерная локализация рядом с селезёнкой служит важным диагностическим ориентиром.
Поскольку добавочная селезёнка имеет ту же гистологическую структуру, что и основная, её плотность на КТ, интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, а также характеристики диффузии обычно соответствуют селезёночной паренхиме. На диффузионно-взвешенных изображениях она демонстрирует сопоставимое повышение сигнала и близкие значения измеряемого коэффициента диффузии. В артериальную фазу контрастирование может быть неоднородным, повторяя характерный пятнистый или зебровидный рисунок селезёнки, поэтому однородное накопление контраста не является обязательным признаком.
| Диагностический критерий | Добавочная селезёнка | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Типичная локализация | Ворота селезёнки, область её нижнего полюса, хвост поджелудочной железы | Близость к селезёнке повышает вероятность врождённой добавочной ткани |
| Форма и контуры | Округлое или овальное образование с ровными чёткими контурами | Нечёткие или инфильтративные границы требуют исключения опухолевого процесса |
| Нативная КТ | Плотность соответствует паренхиме основной селезёнки | Несоответствие плотности делает диагноз менее вероятным |
| Контрастная КТ или МРТ | Характер накопления контраста повторяет селезёнку во все фазы | Гиперваскулярные опухоли поджелудочной железы обычно отличаются динамикой контрастирования |
| Диффузионно-взвешенная МРТ | Сигнал и значения ADC близки к показателям основной селезёнки | Помогает отличить внутрипанкреатическую добавочную селезёнку от нейроэндокринной опухоли и метастаза |
| Сцинтиграфия | Накопление меченых термически повреждённых эритроцитов | Специфически подтверждает наличие функционирующей селезёночной ткани |
| Динамическое наблюдение | Стабильные размеры и структура | Рост или изменение характеристик требует дополнительного обследования |
Добавочная селезёнка является доброкачественным вариантом развития и обычно не требует лечения. Основная диагностическая задача состоит в её отличии от нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы, гиперваскулярного метастаза или увеличенного лимфатического узла. Наиболее надёжным признаком служит полное соответствие основной селезёнке по сигналу, диффузии и фазам контрастирования. При сомнительной внутрипанкреатической локализации диагноз может быть подтверждён радионуклидным исследованием селезёночной ткани.