2) верхнюю челюсть
3) клиновидную кость (+)
4) слезную кость
Кости черепа подразделяют на мозговой отдел (neurocranium) и лицевой отдел (viscerocranium). Клиновидная кость относится к мозговому черепу: это непарная кость, расположенная в центральных отделах основания черепа и соединяющаяся с большинством его основных костей. Она участвует в формировании средней черепной ямки, стенок глазницы и отдельных участков носовой полости, однако такие контакты не изменяют её принадлежности к мозговому отделу.
Клиновидная кость состоит из тела, малых и больших крыльев, а также крыловидных отростков. На её теле расположено турецкое седло, в гипофизарной ямке которого находится гипофиз; через зрительный канал проходят зрительный нерв и глазная артерия, а через верхнюю глазничную щель — структуры глазодвигательного аппарата и первая ветвь тройничного нерва. Поэтому на компьютерной томографии эта кость служит важным ориентиром при оценке основания черепа, области турецкого седла, верхушек глазниц и краниоорбитальных повреждений.
Нёбная кость, верхняя челюсть и слёзная кость формируют лицевой скелет, хотя отдельные из них также участвуют в образовании стенок глазницы или носовой полости. Определяющим критерием классификации является преимущественное участие кости в формировании мозговой коробки и основания черепа, а не наличие сочленений с лицевыми костями.
| Признак | Мозговой череп | Лицевой череп |
|---|---|---|
| Основная функция | Защита головного мозга и формирование полости черепа | Формирование лицевого скелета, полостей носа и рта, участие в жевании |
| Кости, образующие свод | Лобная, теменные и чешуйчатые части височных костей | В формировании свода непосредственно не участвуют |
| Кости основания | Клиновидная, затылочная, височные и решётчатая кости | Отдельные элементы могут прилежать к основанию, но не формируют его основную часть |
| Центральная анатомическая структура | Клиновидная кость с турецким седлом, крыльями и крыловидными отростками | Верхняя челюсть, скуловые, нёбные и другие кости лицевого отдела |
| Участие в образовании глазницы | Малые и большие крылья клиновидной кости формируют задние отделы глазницы | Верхняя челюсть, скуловая, слёзная и нёбная кости образуют преимущественно передние и нижние отделы |
| Рентгенологический ориентир | Средняя черепная ямка, турецкое седло, зрительные каналы и верхние глазничные щели | Альвеолярные отростки, носовая полость, твёрдое нёбо и лицевые контуры |
| Типичные повреждения | Переломы основания черепа, краниоорбитальные травмы, поражения области гипофиза | Переломы средней зоны лица, орбитального дна, верхней челюсти и скулового комплекса |
Клиновидная кость является ключевым элементом основания черепа и относится к нейрокраниуму. Её участие в формировании глазницы и носовой полости отражает сложное топографическое строение, но не переводит её в состав лицевого отдела. При лучевой диагностике принадлежность кости уточняют по её анатомическим связям, расположению относительно черепных ямок и характерным структурам, включая турецкое седло и крылья. Именно поэтому правильным ответом является клиновидная кость.