2) рентгенографию (+)
3) ангиографию
4) фистулографию
Рентгенография относится к нативным методикам, если исследование выполняется без введения искусственного контрастного вещества. Изображение формируется за счёт естественного различия рентгеновского поглощения тканями: плотные структуры, например кости, задерживают излучение сильнее, чем мягкие ткани и воздух. В результате на снимке оценивают анатомические взаимоотношения, форму, размеры и структуру органов, а также патологические изменения, обладающие достаточным естественным рентгеновским контрастом.
Ангиография, фистулография и вульнерография являются специальными контрастными исследованиями. При ангиографии контраст вводят в сосудистое русло, при фистулографии — в свищевой ход, при вульнерографии — в раневой канал или полость раны. Поэтому определяющим признаком нативной методики является отсутствие искусственного контрастирования, а не только сам факт использования рентгеновского излучения. Рентгенография может быть обзорной или прицельной; при введении контраста она становится частью контрастного рентгенологического исследования, но в данном вопросе подразумевается её нативный вариант.
| Методика | Использование контрастного вещества | Основной объект исследования | Диагностический принцип |
|---|---|---|---|
| Нативная рентгенография | Не требуется | Кости, органы грудной клетки, крупные патологические образования, инородные тела | Оценка естественной разницы рентгеновской плотности тканей |
| Обзорная рентгенография | Обычно не требуется | Анатомическая область или орган в целом | Первичная оценка положения, формы, размеров и грубых патологических изменений |
| Ангиография | Вводится в сосудистое русло | Артерии, вены, микроциркуляторное русло | Визуализация просвета, стенок, стенозов, окклюзий, аневризм и патологической сосудистой сети |
| Фистулография | Вводится в наружное отверстие свища | Свищевой ход и его внутреннее сообщение | Определение направления, протяжённости и сообщения свища с полым органом или патологической полостью |
| Вульнерография | Вводится в раневой канал | Раневая полость и глубина повреждения | Уточнение хода раневого канала и его связи с инородным телом, костью или внутренним органом |
| Контрастная рентгенография | Используется искусственное контрастирование | Полые органы, протоки, свищи, сосуды и патологические полости | Повышение контрастности структур, плохо различимых при нативном исследовании |
Таким образом, правильный ответ определяется классификацией рентгенологических исследований по способу контрастирования. Нативная рентгенография является базовой методикой и часто применяется на первом этапе диагностики. Контрастные методы выбирают тогда, когда необходимо проследить просвет сосуда, свищевой или раневой ход либо контуры полого органа. Выбор методики зависит от предполагаемого патологического процесса и диагностической задачи.