2) зоны интенсивного затенения
3) зоны со значениями плотности -40 — — 60 единиц Хаунсфилда
4) зоны со значениями плотности +40 — +60 единиц Хаунсфилда (+)
В первые сутки после кровоизлияния кровь в мягких тканях обычно имеет повышенную рентгеновскую плотность на нативной КТ. Формирование сгустка и относительная концентрация гемоглобина приводят к появлению гиперденсного участка, который в подкожно-жировой клетчатке визуализируется значительно плотнее окружающего жира. Типичные значения для свежей гематомы составляют примерно +40–+60 HU, что соответствует отмеченному варианту ответа.
Показатель в единицах Хаунсфилда является количественным критерием оценки attenuation, то есть ослабления рентгеновского излучения тканью. Термин эхогенность относится преимущественно к ультразвуковой диагностике, а интенсивное затенение не является специфичным количественным признаком гематомы на КТ. В дальнейшем плотность крови обычно снижается по мере лизиса эритроцитов и разжижения содержимого, поэтому сроки образования гематомы необходимо учитывать при интерпретации исследования.
| Структура или состояние | Ориентировочная плотность на нативной КТ | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Подкожно-жировая клетчатка | −100…−50 HU | Низкоплотный фон, на котором свежая кровь хорошо контрастирует |
| Свежая гематома, преимущественно сгусток | +40…+60 HU, иногда до +70…+80 HU | Гиперденсное образование неправильной формы, соответствующее острому кровоизлиянию |
| Скелетная мышца | Примерно +30…+55 HU | Сопоставление с мышцами помогает оценить относительную гиперденсность гематомы |
| Серома или простая жидкость | Около 0…+20 HU | Более низкая плотность и обычно однородная структура; характерна для жидкостного, а не свежего кровяного содержимого |
| Отёк мягких тканей | Незначительное повышение плотности, обычно ниже плотности сгустка | Диффузная инфильтрация без чётко ограниченного гиперденсного компонента |
| Организующаяся или хроническая гематома | Плотность постепенно снижается, возможна неоднородность | Лизис крови, распад сгустка, формирование жидкостных участков и капсулы |
| Кальцинаты и инородные плотные включения | Обычно более +100 HU | Значительно более высокая плотность и характерная структура позволяют отличить их от свежей крови |
Плотность следует измерять в области наибольшей однородности гематомы, избегая включения воздуха, кальцинатов и прилежащей кости. На выраженность гиперденсности влияют гематокрит, степень свертывания, объем кровоизлияния и частичное усреднение плотностей. При исследовании с контрастированием появление очага экстравазации контраста указывает на продолжающееся кровотечение, но для подтверждения самого острого кровоизлияния достаточно характерной гиперденсности на нативных сканах.