2) поперечные отростки
3) дуга
4) тело (+)
Первый шейный позвонок — атлант (C1) — имеет кольцевидное строение и в норме не содержит тела. Его тело в процессе эмбрионального развития срастается с телом второго шейного позвонка и участвует в формировании зубовидного отростка осевого позвонка (C2). Поэтому отсутствие тела атланта является нормальной анатомической особенностью, а не признаком разрушения позвонка.
На рентгенограмме в прямой проекции определяются передняя и задняя дуги, боковые массы и поперечные отростки атланта. Боковые массы соединяют дуги, несут верхние суставные поверхности для сочленения с мыщелками затылочной кости и нижние — для сочленения с C2. Отсутствие именно тела отличает атлант от типичных шейных позвонков, имеющих тело, дугу и поперечные отростки.
| Структура | Состояние у атланта | Рентгенологическое значение |
|---|---|---|
| Тело | Отсутствует как самостоятельная анатомическая часть | Его производное участвует в формировании зубовидного отростка C2 |
| Передняя дуга | Имеется | Формирует переднюю часть костного кольца атланта |
| Задняя дуга | Имеется | Замыкает позвоночное отверстие сзади; может быть видна на прямой и боковой проекциях |
| Боковые массы | Имеются | Определяют ширину атланта и участвуют в атланто-затылочном и атлантоосевом сочленениях |
| Поперечные отростки | Имеются, обычно длинные | Содержат отверстия поперечных отростков для прохождения позвоночных артерий |
| Позвоночное отверстие | Относительно широкое | Обеспечивает пространство для продолговатого мозга и перехода в спинной мозг |
| Зубовидный отросток | У атланта отсутствует | Расположен у C2 и является результатом эмбрионального сращения с компонентом тела C1 |
Таким образом, правильным является вариант, указывающий на отсутствие тела атланта. При оценке верхнего шейного отдела важно отличать эту нормальную особенность от врождённого дефекта дуги, перелома Джефферсона или деструктивного поражения костей. Для уточнения целостности дуг, боковых масс и взаимоотношений C1–C2 применяют компьютерную томографию, особенно при травме.