2) 70-100
3) 30-60 (+)
4) 10-30
На нативной КТ нормальная паренхима поджелудочной железы обычно имеет плотность около 30–60 HU (единиц Хаунсфилда), поэтому верен вариант 3. Этот диапазон соответствует мягкотканной структуре железы при измерении в неизменённых участках, без включения просвета панкреатического протока, сосудов, жировой ткани и кальцинатов. Для сравнения: вода имеет плотность около 0 HU, воздух — около −1000 HU, а костная ткань — несколько сотен HU.
Плотность поджелудочной железы зависит от фазы исследования, введения контрастного препарата, методики реконструкции и выраженности жировой инфильтрации. После внутривенного контрастирования нормальная железа усиливается преимущественно равномерно, и её плотность может повышаться примерно до 80–150 HU, поэтому значения 70–100 HU не являются универсальной характеристикой нативной паренхимы. Снижение плотности возможно при липоматозе, отёке или некротических изменениях, а повышение — при контрастном усилении и наличии кальцинатов.
Оценка плотности является частью комплексного анализа: учитываются размеры и контуры железы, однородность структуры, состояние главного панкреатического протока, окружающей жировой клетчатки и наличие жидкостных скоплений. При остром панкреатите паренхима может быть увеличена и неоднородна, с участками сниженного контрастного накопления при некрозе; при хроническом панкреатите характерны атрофия, расширение протока и кальцинаты. Поэтому числовое значение HU интерпретируют только с учётом фазы исследования и клинико-рентгенологических признаков.
| Структура или состояние | Ориентировочная плотность | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормальная паренхима поджелудочной железы, нативная КТ | 30–60 HU | Типичный диапазон плотности мягкотканной ткани железы |
| Нормальная поджелудочная железа после контрастирования | Примерно 80–150 HU, вариабельно | Равномерное усиление без очаговых дефектов накопления |
| Жировая ткань и липоматоз железы | Обычно ниже 0 HU для выраженной жировой составляющей | Снижение средней плотности и неоднородность паренхимы при жировой инфильтрации |
| Жидкость, отёчная ткань, панкреатические скопления | Около 0–30 HU | Плотность ниже нормальной паренхимы; оценивается совместно с морфологией и контрастированием |
| Некроз при остром панкреатите | Сниженная или отсутствующая контрастная перфузия | Неоднородные гиподенсные участки после контрастирования, в отличие от жизнеспособной ткани |
| Кальцинаты при хроническом панкреатите | Более 100–200 HU, часто значительно выше | Гиперденсные очаги или конкременты в паренхиме и протоках |
| Воздух и костная ткань | Около −1000 HU и свыше +300 HU соответственно | Эталонные ориентиры шкалы Хаунсфилда для разграничения плотностей |
Таким образом, диапазон 30–60 HU отражает нормальную нативную плотность паренхимы поджелудочной железы. Измерение следует проводить по нескольким ROI в разных отделах железы, избегая протока и очаговых включений. Показатель, полученный после контрастирования, нельзя напрямую сравнивать с нативными значениями. Окончательное заключение основывается на совокупности плотности, характера контрастного усиления и структурных изменений органа.