2) феназепам
3) диазепам
4) сульпирид
Гидроксизин является небензодиазепиновым анксиолитиком, относящимся к производным пиперазина и обладающим выраженной блокадой периферических и центральных H1-гистаминовых рецепторов. В современной терминологии он рассматривается как антагонист (обратный агонист) H1-рецепторов первого поколения. Центральное подавление гистаминергической передачи уменьшает состояние бодрствования и психомоторное напряжение, что проявляется анксиолитическим и седативным эффектами; периферическая H1-блокада обеспечивает противозудное действие.
Клинически гидроксизин может применяться при тревоге, сопровождающейся раздражительностью и нарушением сна, а также при зудящих дерматозах, когда требуется уменьшить интенсивность зуда и тревожное напряжение. В отличие от бензодиазепинов, он не усиливает действие ГАМКA-рецепторов и не относится к препаратам с типичным бензодиазепиновым механизмом зависимости. Седативность, сонливость и снижение скорости психомоторных реакций связаны прежде всего с центральной H1-блокадой.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основная мишень | H1-антигистаминная активность | Характерный клинический эффект |
|---|---|---|---|---|
| Гидроксизин | Небензодиазепиновый анксиолитик; антигистаминный препарат I поколения | Центральные и периферические H1-рецепторы | Выраженная | Анксиолитическое, седативное и противозудное действие |
| Феназепам | Бензодиазепиновый анксиолитик | Бензодиазепиновый участок ГАМКA-рецептора | Не является клинически значимой | Анксиолитическое, седативное, противосудорожное и миорелаксирующее действие |
| Диазепам | Бензодиазепиновый анксиолитик | Бензодиазепиновый участок ГАМКA-рецептора | Не является клинически значимой | Анксиолитическое, снотворное, миорелаксирующее и противосудорожное действие |
| Сульпирид | Антипсихотик — селективный антагонист дофаминовых D2-рецепторов | Дофаминовые D2-рецепторы | Отсутствует как определяющее свойство | Антипсихотическое и антидепрессивно-активирующее действие в зависимости от дозы |
| H1-антигистаминные препараты I поколения | Седативные антигистаминные средства | H1-рецепторы; часто также М-холинорецепторы | Выраженная | Противозудное, противоаллергическое, седативное действие; возможны сухость во рту и нарушение аккомодации |
| Бензодиазепины | ГАМК-ергические анксиолитики | Аллостерическая модуляция ГАМКA-рецепторов | Не характерна | Быстрое уменьшение тревоги, но риск толерантности, зависимости и синдрома отмены |
При выборе гидроксизина необходимо учитывать сонливость и усиление угнетения центральной нервной системы при сочетании с алкоголем, опиоидами и другими седативными средствами. У пациентов с факторами риска удлинения интервала QT требуется оценка лекарственных взаимодействий и сердечно-сосудистого анамнеза. В дерматовенерологии его преимущество особенно заметно при сочетании тревожных проявлений с зудом, поскольку один препарат воздействует и на психовегетативное напряжение, и на гистамин-зависимый кожный симптом.