2) пациенты, ожидающие рентгенологических исследований
3) ответственные за радиационную безопасность в медицинской организации
4) соседи по палате
Помощь при проведении рентгенорадиологических процедур может оказывать родственник или другой сопровождающий пациента, если его участие действительно необходимо, он информирован о характере процедуры и возможном радиационном риске, добровольно согласен и не имеет противопоказаний к дополнительному облучению. Такая необходимость возникает прежде всего при обследовании детей, тяжелобольных, пациентов с нарушением сознания, выраженным болевым синдромом или неспособностью сохранять требуемое положение тела.
Участие сопровождающего допускается только при соблюдении принципов радиационной защиты: обоснованности, оптимизации и минимизации времени нахождения в процедурном кабинете. Лицо, оказывающее помощь, должно находиться вне первичного пучка излучения, по возможности использовать защитный фартук, воротник и другие средства индивидуальной защиты, располагаться на максимальном расстоянии от источника и не удерживать пациента без необходимости. Беременность, детский возраст и иные обстоятельства, повышающие риск облучения, требуют исключения такого участия либо специального решения в соответствии с действующими санитарными правилами.
Пациенты, ожидающие исследования, и соседи по палате не относятся к лицам, которым поручают сопровождение: их привлечение создает неоправданное облучение и нарушает требования безопасности. Ответственный за радиационную безопасность организует контроль условий работы, инструктаж и соблюдение нормативов, но не заменяет сопровождающего при каждом исследовании. Поэтому правильным является привлечение родственника или другого добровольного помощника, соответствующего установленным требованиям.
| Категория лица | Возможность участия | Основные условия и обоснование |
|---|---|---|
| Родственник или законный представитель | Допускается | Необходимость помощи, информированное добровольное согласие, отсутствие противопоказаний к облучению, соблюдение радиационной защиты. |
| Другой сопровождающий, не являющийся родственником | Возможно в исключительных случаях | Должен быть совершеннолетним, проинструктированным и согласным на участие; его присутствие оправдано только невозможностью выполнить процедуру без поддержки. |
| Беременная женщина | Как правило, не допускается | Следует исключить участие из-за риска дополнительного облучения эмбриона или плода; при необходимости вопрос решается индивидуально с учетом нормативных ограничений. |
| Пациент, ожидающий собственного исследования | Не допускается | Не является обученным сопровождающим и сам подвергается необоснованному риску облучения, особенно при повторных исследованиях. |
| Сосед по палате или другой случайный пациент | Не допускается | Отсутствуют оформленное согласие, подготовка и контроль дозы; помощь не должна осуществляться за счет радиационной безопасности другого пациента. |
| Ответственный за радиационную безопасность | Организует и контролирует, но не обязан удерживать пациента | Обеспечивает выполнение санитарных требований, наличие средств защиты, инструктаж и контроль доз, а непосредственную помощь осуществляет только при наличии соответствующих условий. |
Перед процедурой медицинский работник оценивает, можно ли обойтись без присутствия сопровождающего, используя фиксаторы, укладочные приспособления или помощь персонала. Если присутствие необходимо, сопровождающему объясняют порядок действий и запрещают находиться в направлении первичного пучка. После завершения исследования его следует вывести из зоны облучения, а факт и условия участия при необходимости фиксируют в медицинской документации.