2) 60-80 (+)
3) 110-120
4) 100-110
Портально-венозная фаза при динамической магнитно-резонансной ангиографии обычно фиксируется через 60–80 секунд от начала внутривенного болюсного введения гадолинийсодержащего парамагнитного контрастного препарата. За это время контраст проходит артериальное русло органов брюшной полости и капиллярную сеть кишечника и селезёнки, после чего поступает в воротную вену. В результате достигается выраженное контрастирование воротной вены, её внутрипечёночных ветвей и паренхимы печени.
Более ранняя регистрация соответствует артериальной или поздней артериальной фазе, когда преимущественно визуализируются аорта, чревный ствол, брыжеечные и печёночные артерии. При задержке до 100–120 секунд контраст начинает распределяться в интерстициальном пространстве, поэтому исследование приобретает черты переходной или ранней отсроченной фазы. Именно поэтому интервал 60–80 секунд является оптимальным для оценки портальной гемодинамики, проходимости воротной вены, тромбоза, коллатералей и характера контрастирования очаговых образований печени.
Время наступления фазы не является абсолютно фиксированным: оно зависит от скорости введения препарата, сердечного выброса, состояния портального кровотока и особенностей конкретного протокола. При необходимости синхронизацию выполняют с помощью болюс-трекинга или тест-болюса, однако в стандартных протоколах ориентиром остаётся интервал 60–80 секунд.
| Фаза исследования | Ориентировочное время | Преимущественно контрастируемые структуры | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нативная | До введения препарата | Сосуды и органы без динамического усиления | Оценка исходного сигнала, жира, крови, кальцинатов и фоновых изменений |
| Ранняя артериальная | 15–25 секунд | Аорта, чревный ствол, печёночная и селезёночная артерии | Выявление артериальных стенозов, аневризм, мальформаций и гиперваскулярных очагов |
| Поздняя артериальная | 25–40 секунд | Артериальное русло и начинающееся усиление паренхимы печени | Оценка сосудистой анатомии и артериального типа кровоснабжения опухолей |
| Портально-венозная | 60–80 секунд | Воротная вена, её ветви, синусоидальное русло печени | Диагностика портального тромбоза, коллатералей, нарушений портального кровотока и оценки усиления очагов печени |
| Переходная | 90–120 секунд | Паренхима печени и внеклеточное пространство | Оценка перераспределения контраста и различий между очагом и окружающей тканью |
| Отсроченная | Через 3–5 минут и позднее | Интерстициальное пространство, фиброзная ткань, гепатобилиарные структуры при соответствующем препарате | Характеристика фиброза, рубцовых изменений, холангиокарциномы и позднего накопления контраста |
Таким образом, правильным является интервал 60–80 секунд, поскольку он соответствует максимальной визуализации портальной венозной системы после прохождения контраста через спланхнический бассейн. Оценка сосудов должна проводиться с учётом направления кровотока, степени их заполнения и сопутствующего усиления печени. Несоблюдение времени сканирования может привести к ошибочной интерпретации портальной фазы как артериальной или отсроченной.