2) сохранена, менее глубокая (+)
3) не прослеживается
4) усилена
После дистальной резекции желудка по Бильрот I формируется гастродуоденоанастомоз, при котором культя желудка сохраняет прямое сообщение с двенадцатиперстной кишкой. Моторная активность оставшейся части органа обычно сохраняется, однако амплитуда перистальтических волн уменьшается вследствие сокращения мышечной массы желудочной стенки, удаления антрального отдела и изменения нейрогуморальной регуляции.
При рентгеноскопии с контрастированием нормальные перистальтические волны прослеживаются по стенкам культи, но имеют меньшую глубину и выраженность, чем до операции. Эвакуация контрастного вещества через гастродуоденоанастомоз нередко происходит быстрее из-за уменьшения резервуарной функции желудка и отсутствия привратника. Полное отсутствие сокращений рассматривают как возможный признак послеоперационной гипотонии или пареза, тогда как резко усиленная моторика может сопровождать нарушения эвакуации и демпинг-синдром.
| Рентгенологический признак | Наиболее вероятная интерпретация |
|---|---|
| Сохранённые неглубокие перистальтические волны | Нормальное функциональное состояние культи после резекции по Бильрот I |
| Свободное поступление контраста в двенадцатиперстную кишку | Удовлетворительная проходимость гастродуоденоанастомоза |
| Ускоренная эвакуация контрастной массы | Следствие уменьшения объёма желудка и утраты регулирующей функции привратника |
| Выраженное замедление эвакуации и расширение культи | Возможный стеноз анастомоза, отёк или рубцовая деформация |
| Отсутствие перистальтических волн | Гипотония, атония или послеоперационный парез желудка |
| Резко усиленная моторика с быстрым сбросом контраста | Гипермоторная дисфункция, возможный рентгенологический коррелят демпинг-синдрома |
Оценка моторики культи должна проводиться одновременно с анализом её формы, тонуса, скорости эвакуации и состояния анастомоза. Изолированное уменьшение глубины сокращений при сохранённом продвижении контраста является ожидаемым послеоперационным изменением. Диагностическое значение приобретают сочетания моторных нарушений с задержкой контраста, деформацией анастомоза, расширением культи или патологически быстрым опорожнением. Такие признаки позволяют отличить нормальную адаптацию от функциональных и механических осложнений резекции желудка.