2) источнику излучения
3) рентгенолаборанту
4) генератору
При стандартной рентгенографии органов грудной клетки в левой боковой проекции пациент устанавливается левым боком к детектору (кассете или плёнке), а источник излучения располагается справа. Такая укладка уменьшает расстояние между сердцем и приёмником изображения, поэтому снижается его геометрическое увеличение. Это особенно важно для оценки размеров сердца, средостения и ретрокардиального пространства.
Левая боковая проекция используется как стандартная, поскольку большая часть сердца находится слева и при таком положении ближе к детектору. В результате уменьшается искусственное увеличение сердечной тени и повышается воспроизводимость исследования. Боковая рентгенограмма дополняет прямую проекцию: она помогает определить переднезаднюю локализацию инфильтрата, ателектаза, опухолевого образования или плевральной жидкости, а также выявить изменения в ретростернальном и ретрокардиальном пространствах.
| Проекция | Положение пациента относительно детектора | Основной диагностический эффект | Особенности изображения |
|---|---|---|---|
| Прямая заднепередняя (PA) | Передняя поверхность грудной клетки обращена к детектору | Стандартная оценка лёгких, сердца и средостения | Минимальное увеличение сердечной тени по сравнению с AP-проекцией |
| Прямая переднезадняя (AP) | Спина обращена к детектору | Исследование лежачих и тяжёлых пациентов | Сердце и средостение могут выглядеть увеличенными из-за большей дистанции до детектора |
| Левая боковая | Левый бок обращён к детектору | Стандартная боковая оценка лёгких и средостения | Уменьшается увеличение сердца; хорошо видны ретростернальное и ретрокардиальное пространства |
| Правая боковая | Правый бок обращён к детектору | Дополнительная локализация отдельных очагов или при невозможности стандартной укладки | Сердце располагается дальше от детектора и может иметь большее увеличение |
| Лордотическая AP-проекция | Пациент отклоняется назад, грудная клетка приподнята | Исследование верхушек лёгких | Ключицы проецируются выше верхушек, что уменьшает их перекрытие |
| Латеродекубитальная | Пациент лежит на боку; исследуемая сторона может быть сверху или снизу | Выявление свободной плевральной жидкости или газа | Свободная жидкость перемещается в нижние отделы, газ — кверху |
При выполнении укладки руки пациента поднимают или отводят за голову, чтобы лопатки не перекрывали лёгочные поля. Центральный луч направляют перпендикулярно детектору на уровне среднегрудного отдела, обычно в проекции Th7. Критериями качественного снимка являются отсутствие ротации, визуализация обоих рёберно-диафрагмальных синусов и достаточная экспозиция. Поэтому правильное размещение левой боковой поверхностью к детектору является обязательным принципом стандартной боковой рентгенографии грудной клетки.