2) низкого сигнала на ДВИ при низких значениях b-фактора, с последующим понижением интенсивности сигнала при высоких
3) высокого сигнала на ДВИ при любых
4) низкого сигнала на ДВИ при любых
Простая киста печени содержит свободную жидкость, в которой молекулы воды сохраняют высокую подвижность. Поэтому при низком значении b-фактора (около 50 с/мм²) она может иметь высокий сигнал на ДВИ, что связано преимущественно с выраженным Т2-сигналом и влиянием микроциркуляции. При увеличении b-фактора до 800 с/мм² сигнал такой жидкости существенно снижается, поскольку истинного ограничения диффузии нет.
Метастатический очаг, особенно его клеточный солидный компонент, обычно сохраняет высокий сигнал на ДВИ при высоких значениях b-фактора вследствие ограничения диффузии воды в тканях с высокой клеточностью. На карте измеряемого коэффициента диффузии (ИКД, ADC) это проявляется снижением сигнала. Таким образом, сочетание угасания сигнала кисты при высоком b-факторе с высоким ИКД соответствует свободной диффузии и подтверждает правильность отмеченного ответа; для надежной оценки ДВИ необходимо сопоставлять с Т1-, Т2-взвешенными изображениями и данными контрастного усиления.
| Признак | Простая киста печени | Метастаз печени |
|---|---|---|
| Сигнал на Т1-ВИ | Обычно низкий, однородный | Чаще изо- или гипоинтенсивный, нередко неоднородный |
| Сигнал на Т2-ВИ | Выраженно высокий, однородный | Переменный; возможны гиперинтенсивный солидный компонент и некроз |
| ДВИ при b≈50 с/мм² | Может быть высоким за счет Т2-подсвечивания и влияния перфузии | Может быть высоким, особенно в солидной части очага |
| ДВИ при b≈800 с/мм² | Сигнал обычно заметно снижается | Сигнал часто сохраняется повышенным при ограничении диффузии |
| Карта ИКД (ADC) | Высокие значения, соответствующие свободной диффузии | Сниженные значения в жизнеспособной клеточной ткани |
| Контрастное усиление | Отсутствует; может быть тонкое усиление стенки при осложнениях | Часто имеется периферическое, неоднородное или узловое усиление |
| Морфология | Круглая или овальная, четкие ровные контуры, тонкая стенка | Неровные или нечеткие контуры, неоднородность, возможны дочерние очаги |
Изолированная оценка интенсивности на ДВИ может приводить к ошибкам из-за феномена Т2-подсвечивания. Ключевым подтверждающим критерием является отсутствие истинного ограничения диффузии на высоких b-факторах и высокий ИКД в содержимом кисты. Интерпретация должна учитывать морфологию очага, характер контрастирования и клинический онкологический контекст. При наличии атипичных признаков требуется дальнейшая оценка с помощью контрастной МРТ или КТ.