2) 3 (+)
3) 5
4) 2
Правое лёгкое анатомически разделено на три доли: верхнюю, среднюю и нижнюю. Такое строение определяется наличием двух междолевых щелей — горизонтальной и косой. Горизонтальная щель отделяет среднюю долю от верхней, а косая разграничивает нижнюю долю с верхней и средней. В рентгенологии междолевые щели служат важными ориентирами для локализации патологического процесса.
Долевая принадлежность образования устанавливается по его положению относительно щелей, корня лёгкого и диафрагмы, а также по характеру смещения междолевых границ. При ателектазе поражённая доля уменьшается в объёме и смещает соответствующую щель в свою сторону; при долевой инфильтрации объём обычно сохраняется либо увеличивается. Наиболее точно долевое и сегментарное строение оценивается при компьютерной томографии с мультипланарными реконструкциями.
| Анатомическая структура | Состав и рентгенологические ориентиры |
|---|---|
| Верхняя доля правого лёгкого | Включает верхушечный, задний и передний бронхолёгочные сегменты; располагается выше горизонтальной щели |
| Средняя доля правого лёгкого | Состоит из латерального и медиального сегментов; находится между горизонтальной и косой щелями |
| Нижняя доля правого лёгкого | Включает верхний и базальные сегменты; располагается преимущественно кзади и ниже косой щели |
| Горизонтальная междолевая щель | Характерна для правого лёгкого и отделяет верхнюю долю от средней; лучше определяется на прямых и аксиальных изображениях |
| Косая междолевая щель | Отделяет нижнюю долю от верхней и средней; наиболее отчётливо оценивается на боковой рентгенограмме и КТ |
| Левое лёгкое | Имеет две доли — верхнюю и нижнюю; средней доле функционально соответствует язычковая часть верхней доли |
Деление лёгких на доли не следует смешивать с сегментарной классификацией: каждая доля состоит из нескольких бронхолёгочных сегментов, имеющих собственный сегментарный бронх и ветвь лёгочной артерии. У правого лёгкого обычно выделяют десять сегментов, хотя возможны анатомические варианты их слияния. Знание долевой и сегментарной анатомии необходимо для интерпретации рентгенограмм и КТ, планирования бронхоскопии и определения объёма хирургической резекции. Следовательно, наличие верхней, средней и нижней долей обосновывает правильный ответ — три доли.