2) 30-299 мг/сут
3) 10-29 мг/г (+)
4) 300-1999 мг/г
Высоконормальной считают экскрецию альбумина, при которой отношение альбумин/креатинин мочи составляет 10–29 мг/г. Этот диапазон входит в категорию A1, поскольку по классификации KDIGO вся категория A1 соответствует нормальной или незначительно повышенной альбуминурии — менее 30 мг/г. Внутри неё выделяют оптимальный уровень менее 10 мг/г и высоконормальный уровень 10–29 мг/г.
Альбуминурия отражает проницаемость клубочкового фильтра: при повреждении эндотелия, гломерулярной базальной мембраны или подоцитов поступление альбумина в первичную мочу увеличивается. Высоконормальные значения ещё не достигают диагностического порога умеренно повышенной альбуминурии, однако могут быть ранним маркером гломерулярной гиперфильтрации и повышенного почечного или сердечно-сосудистого риска, особенно при сахарном диабете и артериальной гипертензии. Показатель 30–299 мг/г уже соответствует категории A2, а значения от 300 мг/г — категории A3.
| Категория или критерий | Альбумин/креатинин мочи | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| A1, оптимальная | <10 мг/г | Физиологически низкая экскреция альбумина |
| A1, высоконормальная | 10–29 мг/г | Незначительное повышение в пределах категории A1; само по себе не является достаточным критерием ХБП |
| A2 | 30–299 мг/г | Умеренно повышенная альбуминурия, ранее обозначавшаяся как микроальбуминурия |
| A3, выраженная | 300–1999 мг/г | Значительно повышенная альбуминурия, связанная с высоким риском прогрессирования ХБП |
| Нефротический диапазон | ≥2000 мг/г | Массивная потеря альбумина, требующая исключения нефротического синдрома |
| Предпочтительный тест | Отношение альбумин/креатинин | Определяется преимущественно в первой утренней порции мочи и учитывает степень её концентрации |
| Подтверждение результата | Повторное исследование | Необходимо исключить транзиторное повышение после физической нагрузки, лихорадки, инфекции мочевых путей или при менструации |
Однократное значение альбуминурии следует интерпретировать с учётом клинической ситуации, расчётной скорости клубочковой фильтрации и возможных временных факторов. Высоконормальная альбуминурия без других признаков поражения почек не подтверждает диагноз хронической болезни почек. При наличии факторов риска показатель целесообразно контролировать в динамике. Стойкое повышение до 30 мг/г и более переводит пациента в категорию A2 или A3 и существенно влияет на оценку почечного прогноза.