2) стереотаксические
3) бездозовые
4) контрастные
Цифровые маммографы являются самостоятельным технологическим видом рентгеновских маммографических систем. В них рентгеновское излучение регистрируется цифровым детектором и преобразуется в электронное изображение, которое можно обрабатывать, архивировать и передавать в информационные системы. По принципу регистрации выделяют системы прямого преобразования с плоскопанельным детектором и системы с промежуточным запоминающим люминофором, используемые в технологии CR.
Цифровая маммография обеспечивает настройку яркости и контрастности, увеличение отдельных зон, синхронное сравнение исследований и применение автоматического контроля экспозиции. Стереотаксическая технология обозначает способ пространственной навигации для прицельной биопсии или маркировки очага, а не базовый тип приемника изображения. Контрастная маммография представляет собой специальное исследование с внутривенным введением йодсодержащего контрастного препарата и выполнением снимков на разных энергетических уровнях; обычно она также проводится на цифровом оборудовании.
Термин бездозовый некорректен для рентгеновской маммографии, поскольку рентгеновское излучение является ионизирующим и сопровождается лучевой нагрузкой. Современные аппараты используют низкодозовые протоколы, автоматическую оптимизацию экспозиции и обязательную компрессию молочной железы, однако нулевая доза при рентгеновском исследовании невозможна.
| Технология или режим | Принцип | Диагностический статус |
|---|---|---|
| Плёночно-экранная маммография | Изображение фиксируется на рентгеновской плёнке после преобразования излучения усиливающим экраном | Аналоговый вид маммографической системы |
| Цифровая маммография DR | Плоскопанельный детектор преобразует рентгеновское излучение в электрический сигнал непосредственно или через сцинтиллятор | Цифровой вид рентгеновского маммографа |
| Цифровая маммография CR | Изображение сохраняется на кассете с фотостимулируемым люминофором и считывается специальным сканером | Цифровой вид системы с этапом оптического считывания |
| Стереотаксическая маммография | Используются снимки под различными углами для расчёта трёхмерных координат патологического очага | Навигационный метод для биопсии, а не самостоятельный тип детектора |
| Контраст-усиленная маммография | После введения йодсодержащего препарата выполняются низко- и высокоэнергетические снимки с оценкой накопления контраста | Специальная диагностическая методика на основе цифровой маммографии |
| Маммографический томосинтез | Серия проекций при движении рентгеновской трубки реконструируется в послойное изображение | Расширенный цифровой режим, уменьшающий эффект суммации тканей |
| Бездозовая маммография | Предполагает отсутствие ионизирующего излучения | Некорректное понятие для рентгеновского исследования; допустимы только оптимизация и снижение дозы |
При интерпретации цифровых маммограмм оценивают качество укладки, полноту визуализации ткани, симметрию, наличие масс, архитектонической деформации и микрокальцинатов. Компрессия необходима для уменьшения толщины тканей, расслоения структур и снижения рассеянного излучения. Цифровая технология не отменяет требования к стандартным краниокаудальной и медиолатеральной косой проекциям. Окончательная оценка выполняется с учётом клинических данных и стандартизированной системы BI-RADS.