2) стохастическими
3) детерминированными (+)
4) радиационными
Правильный ответ — детерминированные эффекты, которые в современной терминологии также называют тканевыми реакциями. Они возникают при повреждении или гибели такого количества клеток ткани, которое приводит к нарушению её функции. Для них предполагается пороговая доза: ниже определённого уровня клинически значимая реакция обычно не развивается, а после превышения порога выраженность повреждения возрастает с увеличением дозы.
К детерминированным эффектам относятся транзиторная и стойкая эритема, эпиляция, лучевой дерматит, катаракта, временная или постоянная стерильность, угнетение кроветворения и острая лучевая болезнь. В рентгенологии наибольшее практическое значение имеют повреждения кожи и хрусталика при длительных интервенционных процедурах, а также местные реакции при повторных исследованиях. Порог и тяжесть эффекта зависят от поглощённой дозы, мощности дозы, объёма облучённой ткани, фракционирования и индивидуальной радиочувствительности.
| Признак | Детерминированные эффекты | Стохастические эффекты |
|---|---|---|
| Основной механизм | Гибель или функциональное повреждение значительной доли клеток ткани | Индукция мутаций в отдельных клетках, прежде всего вследствие повреждения ДНК |
| Пороговая доза | Предполагается наличие порога, зависящего от ткани и условий облучения | Для целей радиационной защиты считается, что безопасного порога не установлено |
| Зависимость от дозы | После превышения порога тяжесть реакции увеличивается с дозой | С увеличением дозы возрастает вероятность события, а не его тяжесть |
| Типичные проявления | Эритема, эпиляция, лучевой дерматит, катаракта, стерильность, угнетение кроветворения | Злокачественные новообразования и возможные наследственные эффекты |
| Ключевой показатель оценки | Поглощённая доза в конкретной ткани и соответствие порогу реакции | Риск возникновения эффекта в популяции или у отдельного пациента |
| Значение для рентгенологии | Особенно важны при длительных интервенционных вмешательствах и повторном облучении одной анатомической области | Определяют долгосрочный канцерогенный риск даже при диагностических дозах |
| Основная профилактика | Снижение дозы и времени экспозиции, увеличение расстояния, экранирование, ограничение поля и контроль дозы пациента | Обоснование исследования и оптимизация параметров по принципу ALARA |
Термин кумулятивные описывает накопление дозы и не является самостоятельным видом биологического эффекта. Радиационные — слишком общее обозначение, поскольку включает как тканевые реакции, так и стохастические последствия. Для предупреждения детерминированных повреждений необходимо контролировать дозу в наиболее облучаемых органах, особенно коже и хрусталике. При превышении пороговых уровней требуется документировать дозовую нагрузку и организовывать клиническое наблюдение пациента.