2) тела и хвоста
3) головки и крючковидного отростка
4) головки и тела (+)
Панкреатическая вырезка (incisura pancreatis) располагается в зоне перехода широкой головки поджелудочной железы в тело, анатомически соответствуя области её шейки. Это естественное углубление контура, которое служит ориентиром для разграничения правого и левого отделов железы, поэтому правильным является вариант, указывающий на границу головки и тела.
Шейка поджелудочной железы находится кпереди от места слияния верхней брыжеечной и селезёночной вен с образованием воротной вены. На компьютерной и магнитно-резонансной томографии границу определяют по отношению железы к верхней брыжеечной вене: головка расположена справа от неё, а тело продолжается кпереди и влево. Вырезка является анатомическим ориентиром этой переходной зоны, а не самостоятельной границей между головкой и крючковидным отростком.
Крючковидный отросток представляет собой крючкообразное продолжение нижней части головки, проходящее позади верхних брыжеечных сосудов. Его положение важно при оценке опухолей и воспалительных изменений, однако наличие отростка не меняет анатомической локализации вырезки. Таким образом, сочетание формы железы и её сосудистых взаимоотношений позволяет правильно распознать панкреатическую вырезку на лучевых изображениях.
| Структура | Топографическое положение | Основной лучевой ориентир |
|---|---|---|
| Головка поджелудочной железы | Расположена справа от верхних брыжеечных сосудов, окружена дугой двенадцатиперстной кишки | На аксиальных срезах прилежит к нисходящей части двенадцатиперстной кишки |
| Шейка и панкреатическая вырезка | Переходная зона между головкой и телом, вырезка формирует участок нижнего контура | Расположена кпереди от места формирования воротной вены |
| Тело поджелудочной железы | Продолжается от шейки влево, проходит кпереди от аорты и позвоночника | Обычно определяется слева от верхней брыжеечной вены |
| Хвост поджелудочной железы | Направляется к селезёночной ножке и воротам селезёнки | Наиболее латеральный отдел железы, часто прилежит к селезёнке |
| Крючковидный отросток | Нижнее продолжение головки, располагается позади верхних брыжеечных сосудов | Отделяется от тела и шейки сосудистым пучком, имеет крючкообразную форму |
| Воротная венозная конфлюэнция | Находится позади шейки поджелудочной железы | Слияние верхней брыжеечной и селезёночной вен — важный ориентир перехода головки в тело |
Знание положения вырезки необходимо для сегментарного описания поджелудочной железы на КТ, МРТ и ультразвуковом исследовании. Опухоль в области шейки может затрагивать воротную вену и верхние брыжеечные сосуды, что имеет значение для стадирования и оценки резектабельности. Воспалительные изменения в этой зоне также требуют дифференциации с патологией крючковидного отростка и сосудистыми структурами. Локализация вырезки на границе головки и тела помогает избежать ошибок при определении уровня патологического процесса.