2) 12 месяцев
3) 6 месяцев
4) 3 года
Для взрослого гражданина с инвалидностью I группы повторное освидетельствование в общем порядке проводится один раз в два года. Такой срок установлен Правилами признания лица инвалидом и связан с необходимостью периодически оценивать динамику стойких нарушений функций организма, эффективность лечения и реабилитации, а также возможность изменения степени ограничений жизнедеятельности. Для II и III групп стандартный интервал обычно составляет один год.
Коксартроз — дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава, проявляющееся болью, ограничением сгибания и ротации бедра, контрактурами, нарушением опороспособности и ходьбы. При тяжелом двустороннем процессе формируются выраженные ограничения передвижения и самообслуживания, необходимость постоянной посторонней помощи, использования трости, ходунков или кресла-коляски. Однако сама стадия артроза или рентгенологические изменения не определяют группу автоматически: бюро МСЭ оценивает стойкость функциональных нарушений, их влияние на основные категории жизнедеятельности и реабилитационный прогноз.
При I группе выявляются наиболее выраженные нарушения, соответствующие ограничениям жизнедеятельности III степени по одной или нескольким категориям. Поэтому законодательство предусматривает более длительный, чем для II и III групп, период до очередной оценки состояния — два года. Если заболевание имеет неблагоприятный, необратимый прогноз и отсутствует ожидаемая возможность улучшения, инвалидность в предусмотренных законом случаях может быть установлена бессрочно, без планового переосвидетельствования.
| Критерий | I группа | II группа | III группа |
|---|---|---|---|
| Степень стойкого нарушения функций | Выраженная, обычно III степени | Выраженная, обычно II степени | Умеренно выраженная, обычно I степени |
| Ограничение передвижения | Резкое; возможна постоянная зависимость от помощи или технических средств | Существенное; самостоятельное передвижение ограничено, требуется помощь в отдельных ситуациях | Умеренное; ходьба сохранена, но снижены дистанция и темп |
| Ограничение самообслуживания | Выраженное; необходима регулярная или постоянная посторонняя помощь | Частичное; отдельные бытовые действия выполняются с трудом | Незначительное или умеренное; самообслуживание преимущественно сохранено |
| Типичные признаки тяжелого коксартроза | Двустороннее поражение, контрактуры, резко болезненная ходьба, выраженная хромота, возможная потребность в кресле-коляске | Стойкая боль и ограничение движений, использование опоры, существенное снижение бытовой и профессиональной активности | Боль при нагрузке, ограничение объема движений, хромота, уменьшение переносимой физической нагрузки |
| Стандартный срок переосвидетельствования | Один раз в два года | Один раз в год | Один раз в год |
| Возможность бессрочного установления | Допустима при необратимых нарушениях и неблагоприятном прогнозе | Допустима при наличии установленных законом оснований | Допустима при наличии установленных законом оснований |
Следовательно, для пациентки с I группой инвалидности по коксартрозу правильным является двухлетний интервал переосвидетельствования. При очередной экспертизе оцениваются не только боль и рентгенологическая стадия, но и реальная способность ходить, обслуживать себя, выполнять бытовую и профессиональную деятельность. Существенное улучшение после эндопротезирования или комплексной реабилитации может стать основанием для пересмотра группы. При стойком необратимом нарушении функций возможно бессрочное установление инвалидности.