2) BASRI-HIP
3) BASRI-SPINE (+)
4) mSASSS
Правильный ответ — BASRI-SPINE (Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Index for the spine). Это полуколичественный индекс оценки структурных рентгенографических изменений при анкилозирующем спондилите, включающий поражение шейного и поясничного отделов позвоночника. При его определении анализируют стандартные рентгенограммы поясничного отдела в прямой проекции и шейного отдела в боковой проекции, оценивая эрозии и склероз, квадратизацию тел позвонков, синдесмофиты, сужение межпозвонковых промежутков и формирование костных мостиков или анкилоза.
Каждый отдел позвоночника оценивается по 4-балльной шкале: от отсутствия патологических изменений до выраженного костного сращения позвонков. Индекс отражает суммарную выраженность структурного повреждения, а не активность воспаления; поэтому он используется преимущественно для оценки рентгенографического прогрессирования заболевания. BASRI-SI предназначен для количественной характеристики сакроилеита, а BASRI-HIP — для оценки поражения тазобедренных суставов, поэтому они не соответствуют описанному объёму исследования.
Модифицированный индекс mSASSS также оценивает рентгенографическое прогрессирование при аксиальном спондилоартрите, однако основан на детальной балльной оценке передних углов тел позвонков на боковых снимках шейного и поясничного отделов. В отличие от него, BASRI-SPINE даёт более обобщённую градацию поражения позвоночника и является правильным названием индекса при указанном наборе стандартных рентгенограмм.
| Индекс или уровень оценки | Исследуемая область | Основные рентгенографические признаки | Принцип балльной оценки |
|---|---|---|---|
| BASRI-SPINE | Шейный и поясничный отделы позвоночника | Квадратизация тел позвонков, эрозии, склероз, синдесмофиты, сращение позвонков | Глобальная оценка выраженности поражения по шкале 0–4 |
| BASRI-SI | Крестцово-подвздошные суставы | Субхондральный склероз, эрозии, неровность суставных поверхностей, сужение или расширение щели, анкилоз | Степень сакроилеита от нормальной картины до полного анкилоза |
| BASRI-HIP | Тазобедренные суставы | Сужение суставной щели, эрозии, деформация головки бедренной кости, протрузия вертлужной впадины | Оценка тяжести структурного поражения тазобедренного сустава по шкале 0–4 |
| mSASSS | Передние отделы тел позвонков шейного и поясничного отделов | Эрозии, склероз, квадратизация, синдесмофиты, костные мостики, анкилоз | 24 угла тел позвонков оцениваются от 0 до 3; максимальная сумма — 72 балла |
| 0 баллов BASRI-SPINE | Позвоночник | Отсутствие достоверных патологических изменений | Нормальная рентгенографическая картина |
| 1–2 балла BASRI-SPINE | Позвоночник | Сомнительные или минимальные изменения: локальные эрозии, склероз, квадратизация, единичные синдесмофиты | Раннее структурное поражение без выраженного сращения позвонков |
| 3–4 балла BASRI-SPINE | Позвоночник | Множественные синдесмофиты, костные мостики и формирование бамбукового позвоночника | Умеренное или тяжёлое структурное поражение с частичным либо выраженным анкилозом |
BASRI-SPINE характеризует накопленное структурное повреждение, которое развивается вследствие хронического воспаления энтезисов и последующего патологического костеобразования. Наиболее характерным признаком прогрессирования является появление и слияние синдесмофитов с формированием непрерывных костных мостиков. Низкий балл не исключает активного воспаления, поскольку воспалительные изменения лучше выявляются с помощью магнитно-резонансной томографии. Для динамического наблюдения рентгенографические индексы обычно применяют с учётом длительности заболевания и интервала между исследованиями.