2) DAS 28 (+)
3) BASMI
4) SLEDAI
Индекс DAS28 является валидированным инструментом количественной оценки активности ревматоидного артрита и динамики ответа на базисную противоревматическую терапию. Он объединяет число болезненных и припухших суставов из 28 оцениваемых, показатель скорости оседания эритроцитов или концентрацию С-реактивного белка, а также общую оценку активности заболевания пациентом по визуальной аналоговой шкале. Таким образом, индекс учитывает одновременно объективные признаки синовита, системное воспаление и субъективное восприятие болезни.
Значение DAS28 интерпретируют следующим образом: менее 2,6 соответствует ремиссии, 2,6–3,2 — низкой активности, более 3,2 до 5,1 — умеренной, свыше 5,1 — высокой активности. Повторное измерение индекса позволяет оценить выраженность ответа на лечение и своевременно изменить терапевтическую стратегию в соответствии с принципом лечение до достижения цели . Следует учитывать, что индекс оценивает только 28 суставов и может недооценивать активность при преимущественном поражении суставов стоп и голеностопных суставов, поэтому его результаты сопоставляют с клинической картиной и данными визуализации.
| Индекс | Основное заболевание | Ключевые компоненты | Основное назначение |
|---|---|---|---|
| DAS28 | Ревматоидный артрит | Болезненные и припухшие суставы, СОЭ или СРБ, общая оценка пациентом | Определение активности заболевания, ремиссии и эффективности терапии |
| SDAI | Ревматоидный артрит | Число болезненных и припухших суставов, оценка пациентом и врачом, СРБ | Комплексная оценка активности; удобен для определения ремиссии |
| CDAI | Ревматоидный артрит | Суставные показатели, оценки пациента и врача; лабораторный маркер воспаления не используется | Оценка активности без ожидания результатов СОЭ или СРБ |
| BASDAI | Аксиальный спондилоартрит и анкилозирующий спондилит | Утомляемость, боль в позвоночнике и периферических суставах, энтезит, утренняя скованность | Оценка активности спондилоартрита, а не ревматоидного артрита |
| BASMI | Аксиальный спондилоартрит | Объем движений позвоночника и крупных суставов | Оценка функционального ограничения и структурных нарушений |
| SLEDAI | Системная красная волчанка | Органные проявления, включая неврологические, кожные, почечные и сосудистые признаки | Определение активности системной красной волчанки |
В клинической практике DAS28 применяют исходно и в динамике, сопоставляя абсолютное значение индекса с его изменением после начала или коррекции лечения. Выраженное снижение показателя свидетельствует об уменьшении воспалительной активности, однако не заменяет оценку функционального состояния, рентгенологического прогрессирования и безопасности терапии. Для более полной характеристики ревматоидного артрита могут использоваться SDAI, CDAI, функциональные опросники и критерии ремиссии ACR/EULAR. Выбор индекса определяется нозологией: BASDAI и BASMI относятся преимущественно к спондилоартритам, а SLEDAI — к системной красной волчанке.