2) SLEDAI
3) BASDAI
4) ASDAS
Индекс DAS28 является стандартизированным инструментом количественной оценки воспалительной активности ревматоидного артрита. Он рассчитывается на основании числа болезненных и припухших суставов из 28 исследуемых, показателя СОЭ или С-реактивного белка, а также общей оценки состояния здоровья пациентом по визуальной аналоговой шкале. Такой комплексный подход отражает одновременно объективные признаки синовита, лабораторную выраженность системного воспаления и субъективное восприятие болезни.
При использовании варианта DAS28-СОЭ значение менее 2,6 обычно соответствует ремиссии, от 2,6 до 3,2 — низкой активности, более 3,2 до 5,1 — умеренной, а свыше 5,1 — высокой активности. Индекс применяют не только при первичном обследовании, но и в динамике: снижение DAS28 позволяет оценить эффективность базисной противоревматической терапии и определить ответ по критериям EULAR. При интерпретации необходимо учитывать, что формулы DAS28-СОЭ и DAS28-СРБ дают несколько различающиеся результаты.
Другие перечисленные шкалы предназначены для иных ревматических заболеваний. SLEDAI оценивает активность системной красной волчанки, BASDAI отражает преимущественно субъективную выраженность симптомов при аксиальном спондилоартрите, а ASDAS объединяет клинические показатели активности спондилоартрита с маркерами воспаления. Поэтому их нельзя использовать как взаимозаменяемые инструменты для мониторинга ревматоидного артрита.
| Индекс | Основное заболевание | Ключевые компоненты | Практическое назначение |
|---|---|---|---|
| DAS28 | Ревматоидный артрит | Болезненность и припухлость 28 суставов, СОЭ или СРБ, общая оценка пациентом | Определение активности, контроль лечения и достижение терапевтической цели |
| DAS28 менее 2,6 | Ревматоидный артрит | Минимальная выраженность совокупных признаков воспаления | Соответствует клинической ремиссии по пороговым значениям индекса |
| DAS28 более 5,1 | Ревматоидный артрит | Выраженный суставной синдром и/или высокая воспалительная активность | Указывает на высокую активность и необходимость пересмотра терапии |
| SLEDAI | Системная красная волчанка | Поражение органов и систем, лабораторные иммунологические показатели | Количественная оценка активности волчаночного процесса |
| BASDAI | Аксиальный спондилоартрит | Утомляемость, боль, утренняя скованность, энтезит и периферические симптомы | Самооценка выраженности симптомов заболевания |
| ASDAS | Аксиальный спондилоартрит | Клинические симптомы в сочетании с СРБ или СОЭ | Объективизированная оценка активности и динамики спондилоартрита |
DAS28 соответствует концепции лечения до достижения цели, при которой терапию корректируют до получения ремиссии или устойчиво низкой активности. Оценку обычно проводят регулярно, особенно после начала или изменения базисной терапии. Индекс не охватывает суставы стоп и не заменяет полноценное клиническое обследование, поскольку структурное повреждение и внесуставные проявления оцениваются отдельно. Наиболее обоснованные решения принимают при сопоставлении DAS28 с данными осмотра, лабораторными показателями, визуализацией и функциональным статусом пациента.