2) второго грудино-реберного сочленения
3) области большого вертела бедра
4) передних верхних остей подвздошных костей (+)
Индекс MASES (Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score) предназначен для клинической оценки выраженности энтезита при спондилоартритах. Энтезит — воспаление в зоне прикрепления сухожилия, связки или фасции к кости; при пальпации он проявляется локальной болезненностью, иногда сопровождается припухлостью. Передние верхние ости подвздошных костей входят в стандартный перечень точек MASES и оцениваются с обеих сторон.
Каждая болезненная при пальпации точка получает 1 балл, отсутствие болезненности — 0 баллов; итоговый диапазон составляет от 0 до 13. Таким образом, болезненность в области передней верхней подвздошной ости является одним из предусмотренных индексом признаков энтезита и обосновывает правильность отмеченного ответа. При этом MASES отражает клиническую болезненность энтезисов, но не заменяет визуализацию: ультразвуковое исследование и МРТ позволяют выявлять структурные и воспалительные изменения.
Некоторые другие перечисляемые зоны действительно могут быть поражены при спондилоартритах или входить в альтернативные инструменты оценки энтезита, однако они не относятся к стандартному набору MASES. В частности, большой вертел и надмыщелки чаще оцениваются в расширенных шкалах, а второе грудино-рёберное сочленение не является классической точкой данного индекса.
| Точка MASES | Стороны и баллы | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Первое грудино-рёберное сочленение | Справа и слева, до 2 баллов | Болезненность передней грудной стенки в зоне реберно-хрящевого энтезиса |
| Седьмое грудино-рёберное сочленение | Справа и слева, до 2 баллов | Оценка энтезита нижних реберно-хрящевых соединений |
| Задние верхние ости подвздошных костей | Справа и слева, до 2 баллов | Болезненность в области прикрепления связочного аппарата таза |
| Передние верхние ости подвздошных костей | Справа и слева, до 2 баллов | Стандартная точка MASES; отражает болезненность передних тазовых энтезисов |
| Гребни подвздошных костей | Справа и слева, до 2 баллов | Выявление локальной болезненности латеральных тазовых энтезисов |
| Места прикрепления ахилловых сухожилий к пяточным костям | Справа и слева, до 2 баллов | Оценка периферического энтезита в области заднего отдела стопы |
| Остистый отросток пятого поясничного позвонка | Одна точка, 0–1 балл | Болезненность заднего срединного энтезиса пояснично-крестцовой области |
Максимальная сумма MASES составляет 13 баллов. Более высокий показатель означает большую распространённость клинически болезненных энтезисов, но сам по себе не устанавливает диагноз спондилоартрита. Результат следует интерпретировать вместе с воспалительной болью в спине, периферическим артритом, дактилитом, лабораторными показателями и данными МРТ или ультразвукового исследования. Динамика индекса может использоваться для оценки ответа на противовоспалительную терапию.