2) амплитуды объема движений в коленном суставе
3) расстояния от кончиков пальцев рук до пола при наклоне вперед
4) расстояния от козелка до стены (+)
Расстояние от козелка до стены входит в состав BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index) — стандартизированного индекса оценки подвижности позвоночника у пациентов с аксиальным спондилоартритом, прежде всего при анкилозирующем спондилите. Показатель отражает выраженность кифотической деформации грудного отдела и ограничения разгибания в шейном отделе: при формировании фиксированного кифоза и выдвижении головы вперед козелок отдаляется от стены.
Измерение проводят в вертикальном положении, обычно при максимально выпрямленной позе с соприкосновением пяток и спины со стеной; фиксируют горизонтальное расстояние между козелком и стеной. Чем больше это расстояние, тем значительнее нарушение осанки и спинальной подвижности, что приводит к увеличению итогового балла BASMI. Измерение расстояния от кончиков пальцев до пола при наклоне вперед не является компонентом BASMI и не может заменить оценку козелок—стена .
| Компонент BASMI | Что оценивает | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Расстояние от козелка до стены | Сагиттальную деформацию туловища и ограничение шейного разгибания | Увеличивается при кифозе, фиксированной передней позиции головы и структурных изменениях позвоночника |
| Ротация шейного отдела | Амплитуду поворота головы вправо и влево | Снижение характерно для поражения шейного отдела и прогрессирования анкилозирования |
| Модифицированный тест Шобера | Поясничное сгибание | Позволяет выявить ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника |
| Латеральное сгибание поясничного отдела | Боковую подвижность туловища | Снижается при воспалительном и структурном поражении позвоночника |
| Межлодыжечное расстояние | Отведение нижних конечностей в положении лежа | Косвенно характеризует подвижность тазобедренных суставов и функциональное ограничение |
| Суммарная оценка BASMI | Совокупное ограничение пяти метрических показателей | В традиционной шкале составляет 0–10 баллов; более высокий результат соответствует большей функциональной утрате |
| Расстояние пальцы—пол | Общее сгибание туловища, зависящее также от тазобедренных суставов и мышц задней поверхности бедра | Не входит в стандартный набор измерений BASMI и не используется для его расчета |
BASMI относится к объективным функциональным инструментам, дополняющим оценку боли, воспалительной активности и качества жизни. Индекс полезен для динамического наблюдения и фиксации прогрессирования ограничения подвижности, но не заменяет рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Интерпретировать его следует с учетом возраста, предшествующих заболеваний позвоночника, деформаций и правильности выполнения измерений. Наиболее информативно сравнение результатов у одного пациента в одинаковых условиях и по единому протоколу.