2) максимальное расстояние между медиальными лодыжками (+)
3) амплитуда объема движений в коленном суставе
4) угол отведения в тазобедренных суставах
Правильный ответ — максимальное расстояние между медиальными лодыжками. Этот показатель входит в состав BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index) и характеризует подвижность тазобедренных суставов. Измерение выполняют при максимально возможном разведении нижних конечностей; уменьшение межлодыжечного расстояния отражает ограничение отведения в тазобедренных суставах, которое может быть связано с кокситом, воспалительным поражением капсульно-связочного аппарата, контрактурами или структурным анкилозом.
BASMI предназначен для стандартизированной количественной оценки ограничения подвижности осевого скелета при аксиальном спондилоартрите, включая анкилозирующий спондилит. В отличие от общего теста пальцы–пол , межлодыжечное расстояние является воспроизводимым отдельным метрическим параметром индекса. Амплитуда движений в коленных суставах и угол отведения в тазобедренных суставах сами по себе в классический набор BASMI не входят: тазобедренная функция оценивается именно по межлодыжечному расстоянию.
Индекс используют для объективного мониторинга функциональных ограничений и их динамики на фоне лечения. Он не является самостоятельным показателем активности воспаления и не заменяет оценку боли, лабораторных маркеров или данных магнитно-резонансной томографии. Чем выше итоговое значение BASMI, тем выраженнее нарушение спинальной и тазобедренной подвижности.
| Параметр BASMI | Функциональная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Ротация шеи | Максимальный объем поворота головы вправо и влево | Отражает ограничение подвижности шейного отдела позвоночника |
| Расстояние козелок–стена | Дистанция от козелка уха до стены при выпрямленном положении | Характеризует усиление грудного кифоза и ограничение разгибания позвоночника |
| Латеральное сгибание поясничного отдела | Изменение расстояния между пальцами руки и полом при наклоне туловища в сторону | Оценивает боковую подвижность поясничного отдела |
| Модифицированный тест Шобера | Увеличение расстояния между кожными метками в поясничной области при наклоне вперед | Позволяет количественно оценить сгибание поясничного отдела; не следует смешивать с тестом пальцы–пол |
| Межлодыжечное расстояние | Максимальная дистанция между медиальными лодыжками при разведении ног | Показатель подвижности тазобедренных суставов и компонент BASMI |
| Суммарный BASMI | Комбинация пяти метрических тестов; применяются категориальная и линейная версии индекса | Более высокий балл означает более выраженное ограничение общей подвижности |
Снижение межлодыжечного расстояния особенно важно при подозрении на вовлечение тазобедренных суставов, поскольку коксит может существенно ухудшать функцию и прогноз. Для корректного наблюдения необходимы одинаковое положение пациента, техника измерения и учет боли или фиксированных контрактур. Динамика BASMI помогает оценивать функциональный эффект противовоспалительной и реабилитационной терапии. При этом интерпретация результата должна проводиться вместе с клиническими, лабораторными и визуализационными данными.