2) SPARCC
3) PASI
4) MASES
Правильный ответ — Leeds Enthesitis Index (LEI). Этот индекс разработан для количественной оценки болезненности энтезисов при спондилоартритах и включает всего 6 симметричных точек: места прикрепления ахилловых сухожилий, латеральные надмыщелки плечевых костей и медиальные мыщелки бедренных костей с обеих сторон. Каждая болезненная зона оценивается в 1 балл, поэтому итоговый результат находится в диапазоне от 0 до 6.
Основой LEI является стандартизированная пальпация энтезисов — участков прикрепления сухожилий, связок и суставных капсул к кости. Болезненность при надавливании отражает клиническую активность энтезита, однако не является полностью специфичной и может зависеть от фибромиалгии, механической перегрузки или локальной травмы. Преимущество LEI заключается в простоте, быстроте выполнения и малом числе обследуемых точек, что особенно удобно при динамическом наблюдении за пациентами с псориатическим артритом и другими спондилоартритами.
| Индекс или метод | Основное назначение | Количество оцениваемых зон | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| LEI | Оценка клинической выраженности энтезита | 6 | Три парные симметричные энтезиальные зоны; учитывается болезненность при пальпации |
| MASES | Оценка энтезита преимущественно при аксиальном спондилоартрите | 13 | Включает точки таза, грудной клетки, позвоночника и ахилловых сухожилий |
| SPARCC Enthesitis Index | Расширенная оценка периферического энтезита | 16 | Охватывает большее число периферических энтезисов, чем LEI |
| PASI | Оценка тяжести псориаза | 4 анатомические области | Учитывает площадь поражения, эритему, инфильтрацию и шелушение кожи; энтезит не измеряет |
| Ультразвуковое исследование энтезисов | Выявление структурных и воспалительных изменений | Зависит от протокола | Может обнаруживать утолщение, гипоэхогенность, эрозии и допплеровский сигнал |
| МРТ | Оценка глубокой воспалительной активности и костных изменений | Зависит от области исследования | Позволяет выявлять отёк костного мозга, энтезит и сопутствующий синовит |
LEI не заменяет инструментальную визуализацию, но является удобным клиническим индексом для первичной оценки и контроля динамики заболевания. Повышение балла указывает на увеличение числа болезненных энтезисов, однако интерпретировать его следует с учётом общей клинической картины. При несоответствии выраженной боли объективным признакам воспаления необходимо учитывать альтернативные причины, включая фибромиалгию и перегрузочные энтезопатии. Именно минимальное число симметричных обследуемых точек отличает LEI от более расширенных шкал MASES и SPARCC.