2) увеличение общей суммы баллов (по 72 балльной шкале) за 2 года на 10 баллов
3) увеличение общей суммы баллов (по 72 балльной шкале) за 2 года на 1 балл (+)
4) уменьшение общей суммы баллов (по 72 балльной шкале) за 2 года на 10 баллов
Увеличение mSASSS на 1 балл за двухлетний период расценивается как рентгенографическое прогрессирование анкилозирующего спондилита в рамках используемого критерия. Индекс mSASSS (modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spinal Score) количественно оценивает структурные изменения передних отделов позвоночника: эрозии, склероз, квадратизацию тел позвонков, синдesmофиты и костные мостики. Он включает 24 угла тел позвонков, каждый из которых оценивается от 0 до 3 баллов, поэтому максимальная сумма составляет 72 балла.
Прирост общей суммы означает появление новых или усиление ранее существовавших структурных изменений, прежде всего синдesmофитов и межпозвонковых костных мостиков. Отсутствие динамики соответствует стабильному рентгенографическому статусу, а уменьшение баллов не отражает истинного обратного развития анкилозирующих изменений и обычно связано с различиями качества снимков или интерпретации. Увеличение на 10 баллов свидетельствовало бы о выраженном прогрессировании, однако пороговым изменением для данного критерия является уже прирост на 1 балл.
| Компонент оценки | Содержание |
|---|---|
| Исследуемые отделы | Боковые рентгенограммы шейного и поясничного отделов позвоночника; оцениваются 24 передних угла тел позвонков. |
| 0 баллов | Нормальный вид переднего угла тела позвонка, отсутствие признаков структурного поражения. |
| 1 балл | Эрозия, субхондральный склероз или квадратизация тела позвонка. |
| 2 балла | Сформированный синдesmофит — краевой вертикальный костный вырост, характерный для аксиального спондилоартрита. |
| 3 балла | Мостовидный синдesmофит или полный костный анкилоз соответствующего участка. |
| Динамическая интерпретация | Любое подтвержденное увеличение суммарного показателя, в том числе на 1 балл за 2 года, указывает на структурное рентгенографическое прогрессирование. |
mSASSS предназначен для оценки необратимого структурного поражения, а не текущей воспалительной активности. Поэтому выраженная боль или воспалительные изменения на МРТ могут присутствовать даже при неизменном рентгенографическом индексе. Наиболее характерным морфологическим проявлением прогрессирования является последовательное формирование синдesmофитов с последующим соединением соседних тел позвонков. Оценку проводят на сопоставимых рентгенограммах с учетом качества снимков и возможной межэкспертной вариабельности.