2) абатацепт
3) инфликсимаб
4) тоцилизумаб
Секукинумаб относится к ингибиторам интерлейкина-17 (ИЛ-17). Это полностью человеческое моноклональное антитело, селективно связывающее ИЛ-17A и препятствующее его взаимодействию с рецептором на клетках-мишенях. В результате уменьшается активация кератиноцитов, эндотелиальных клеток и хемокинов, участвующих в привлечении нейтрофилов, что подавляет воспаление кожи, энтезисов и суставов.
Препарат применяется при бляшечном псориазе, псориатическом артрите, аксиальном спондилоартрите, включая анкилозирующий спондилит, а также при некоторых других иммуновоспалительных заболеваниях. Блокада оси ИЛ-17 особенно важна в патогенезе псориаза и спондилоартритов, где гиперактивация этого цитокинового пути способствует развитию кожных высыпаний, энтезита, дактилита и воспалительной боли в спине.
Остальные указанные препараты воздействуют на другие звенья иммунного ответа: абатацепт подавляет Т-клеточную костимуляцию, инфликсимаб нейтрализует фактор некроза опухоли α, а тоцилизумаб блокирует рецептор интерлейкина-6. Поэтому их нельзя классифицировать как ингибиторы ИЛ-17, несмотря на общий противовоспалительный эффект и применение при ревматических заболеваниях.
| Препарат | Мишень | Фармакологический класс | Характерное клиническое применение |
|---|---|---|---|
| Секукинумаб | ИЛ-17A | Ингибитор ИЛ-17A | Псориаз, псориатический артрит, аксиальный спондилоартрит |
| Иксекизумаб | ИЛ-17A | Ингибитор ИЛ-17A | Псориаз, псориатический артрит, аксиальный спондилоартрит |
| Бимекизумаб | ИЛ-17A и ИЛ-17F | Ингибитор семейства ИЛ-17 | Псориаз, псориатический артрит, аксиальный спондилоартрит |
| Бродалумаб | Рецептор ИЛ-17RA | Ингибитор рецептора ИЛ-17 | Преимущественно бляшечный псориаз |
| Инфликсимаб | Фактор некроза опухоли α | Ингибитор ФНО-α | Ревматоидный артрит, спондилоартриты, воспалительные заболевания кишечника |
| Тоцилизумаб | Рецептор интерлейкина-6 | Ингибитор рецептора ИЛ-6 | Ревматоидный артрит, гигантоклеточный артериит, системный ювенильный артрит |
| Абатацепт | CD80/CD86 на антигенпредставляющих клетках | Модулятор Т-клеточной костимуляции | Ревматоидный и псориатический артрит |
Таким образом, правильная классификация секукинумаба определяется его прямым воздействием на ИЛ-17A, а не только противовоспалительным действием. При назначении препарата учитывают риск кандидозных инфекций, поскольку ИЛ-17 участвует в защите слизистых оболочек от грибов рода Candida. Перед началом терапии оценивают наличие активных инфекций и проводят стандартный инфекционный скрининг, необходимый для таргетной иммуносупрессии.
