2) 5 (+)
3) 2
4) 3
Правильный ответ — пятый палец. В шкале Бейтона оценивают возможность пассивной дорсифлексии (разгибания) мизинца в пястно-фаланговом суставе более чем на 90° по отношению к тыльной поверхности кисти. Каждый положительный результат учитывается отдельно: за правую и левую кисть начисляется по одному баллу, поэтому двусторонняя гипермобильность пятых пальцев дает 2 балла.
Шкала Бейтона включает пять клинических признаков, максимально оцениваемых в 9 баллов: двустороннюю гипермобильность мизинцев, двустороннее приведение больших пальцев к предплечьям, переразгибание локтевых и коленных суставов, а также возможность положить ладони на пол при разогнутых коленях. Она отражает генерализованную суставную гипермобильность, то есть увеличенный объем движений вследствие повышенной растяжимости связочного аппарата и капсулы сустава.
Положительный тест на пятом пальце определяется именно превышением угла 90°, а не только визуально заметным разгибанием. Полученный балл не является самостоятельным диагнозом синдрома гипермобильности или гипермобильного варианта синдрома Элерса—Данло: результат интерпретируют с учетом возраста, пола, симптомов, семейного анамнеза и исключения других причин суставной нестабильности.
| Компонент шкалы Бейтона | Критерий положительного результата | Баллы |
|---|---|---|
| Пятый палец справа | Пассивная дорсифлексия в пястно-фаланговом суставе более 90° | 1 |
| Пятый палец слева | Пассивная дорсифлексия в пястно-фаланговом суставе более 90° | 1 |
| Большой палец справа и слева | Пассивное приведение к предплечью; каждая сторона оценивается отдельно | До 2 |
| Локтевые суставы | Пассивное переразгибание более 10°; по 1 баллу за каждую сторону | До 2 |
| Коленные суставы | Пассивное переразгибание более 10°; по 1 баллу за каждую сторону | До 2 |
| Позвоночник и тазобедренные суставы | Ладони полностью касаются пола при разогнутых коленях | 1 |
| Итоговая оценка | Суммирование всех положительных признаков | От 0 до 9 |
Таким образом, указание на пятый палец соответствует классическому критерию Бейтона для оценки гипермобильности кистей. Двустороннее выполнение этого признака приносит два балла, поскольку правая и левая стороны подсчитываются раздельно. Результаты теста должны оцениваться в стандартизированном положении и без применения чрезмерной силы. Клиническая значимость высокой суммы баллов определяется не только числом гипермобильных суставов, но и наличием боли, вывихов, нестабильности и других системных проявлений.