2) повышенного уровня СОЭ
3) дактилита (+)
4) тендинита
Дактилит — диффузное воспалительное поражение всего пальца по типу сосискообразного пальца , обусловленное сочетанием синовита мелких суставов, теносиновита сгибателей и воспаления периартикулярных тканей. Он относится к характерным периферическим проявлениям спондилоартрита и непосредственно включён в периферические классификационные критерии ASAS. Для классификации периферического спондилоартрита необходимо наличие артрита, энтезита или дактилита в качестве входного признака с последующим выявлением дополнительных признаков спондилоартрита.
Отрицательный ревматоидный фактор типичен для спондилоартритов и помогает отличать их от серопозитивного ревматоидного артрита, однако самостоятельно не является отдельным классификационным признаком ASAS. Повышение СОЭ отражает системную воспалительную активность, но неспецифично и не позволяет классифицировать заболевание без других признаков. Термин тендинит также неравнозначен энтезиту: в критериях учитывается воспаление энтезисов — мест прикрепления сухожилий, связок или суставной капсулы к кости, а не любое поражение сухожилия.
| Признак | Значение для классификации спондилоартрита ASAS |
|---|---|
| Дактилит | Входной признак периферического спондилоартрита; имеет высокую клиническую специфичность в соответствующем контексте. |
| Энтезит | Входной признак периферического спондилоартрита; особенно характерно поражение пяточных энтезисов и подошвенной фасции. |
| Артрит, преимущественно асимметричный и с поражением суставов нижних конечностей | Также может служить входным критерием периферического спондилоартрита. |
| Псориаз, воспалительное заболевание кишечника, увеит, инфекция перед началом артрита | Дополнительные признаки, которые в сочетании с входным признаком поддерживают классификацию заболевания. |
| HLA-B27, семейный анамнез спондилоартрита, воспалительная боль в спине | Дополнительные признаки спондилоартритного спектра; их совокупность повышает вероятность заболевания. |
| Сакроилиит по данным рентгенографии или МРТ | Объективный признак аксиального поражения, имеющий значение при классификации периферического спондилоартрита. |
| Изолированный тендинит | Не является самостоятельным признаком ASAS; необходимо подтвердить именно энтезит или другое типичное проявление. |
| Отрицательный ревматоидный фактор и повышенная СОЭ | Могут поддерживать клиническую оценку, но не заменяют специфические признаки и сами по себе не обеспечивают классификацию. |
Дактилит особенно часто наблюдается при псориатическом артрите, но может встречаться и при реактивном артрите, артрите, связанном с воспалительными заболеваниями кишечника, и других формах спондилоартрита. Классификационные критерии ASAS предназначены для унификации отбора пациентов в исследованиях и не заменяют клиническую диагностику. Окончательная оценка должна учитывать характер артрита, энтезит, наличие псориаза или увеита, данные МРТ крестцово-подвздошных суставов и статус HLA-B27.